平时常说的肩周炎你都清楚吗？

　　肩关节周围炎，简称肩周炎，是发生在肩关节周围软组织的退行性病变和慢性无菌性炎症。其发生与组织的退行性变、慢性劳损、外伤等有关。

　　本病发病率高，好发于50岁以上中老年人，女性多于男性。并以肩关节疼痛、活动受限为主要特征，早期仅以疼痛为主，继而疼痛逐渐加重，夜间尤甚，肩关节活动逐渐受限，对患者生活质量造成极大的影响。

　　1.肩周疼痛。 本病慢性起病，病程较长，肩周疼痛，活动时加重，可有喙突。结节间沟。肩峰下、冈下肌腱压痛。

　　2.肩周活动受限。肩关节活动时疼痛加重，主动及被动活动范围均受限，以外展、后伸、上举受限为甚。

　　辅助检查方法包括：肩关节正、斜位X线片；肩关节MRI平扫；血常规，ESR，CRP等。排查肩关节脱位，占位性病变，以及结核、化脓性关节炎等。

　　肩袖损伤肩袖是复盖于肩前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌等肌腱组织的总称。如在跌倒时手外展着地，或手持重物肩关节突然外展或扭伤时易引起本病。

　　颈椎病颈椎退变或颈椎间盘突出引起的神经根损伤，症状可累及肩部。主要表现为颈痛、颈部僵硬、伴一侧肩、上肢痛或上臂和前臂的放射痛。

　　肩手综合征这是一种原因未明的上肢植物性神经功能异常引起的疼痛综合征，与Sudeck氏骨萎缩属于同一类病变，一般在损伤后发生。主要症状是肩、上肢及手部疼痛，运动障碍，伴血管运动障碍。肢体肿胀、，皮肤温度升高，发热，充血，手指喜取伸直位，被动屈曲出现明显疼痛。

　　胸廓出口综合征指臂丛神经和锁骨下动、静脉在胸腔出口部和胸小肌喙突附着部受压引起的综合征。一般主诉单侧肩臂痛，手臂发麻、乏力，患臂持重物或上举时症状加重。特殊体征可与肩周炎作出鉴别。

　　肺沟瘤肺癌发生于肺尖部，可能浸润颈部神经血管，而引起肩部疼痛，上肢感觉异常及血管受压症状，有时易误诊为肩周炎，检查时在锁骨上窝有时可摸到发硬的肿物，肺X线片即可鉴别。

　　内分泌疾病糖尿病患者常并发肩周炎，可能与糖代谢紊乱有关，在此基础上加上劳累，受寒原因可使肩关节抵抗力减低而引起本病。甲亢时也可导致肩周疼痛。因此，少数久治不愈的肩周炎可能是由于内分泌疾病引起。

　　功能锻炼肩周炎虽然有临床自愈的倾向，但本病可经历数月甚至数年，严重影响患者生活治疗。在医生指导下进行针对性的功能锻炼，有利于改善肩周炎的疼痛及肩关节的活动度。不过，应注意肩周炎急性期进行功能锻炼可能会加重肩关节疼痛。因此，应在急性期过后患者疼痛减轻时进行功能锻炼。

　　一般治疗口服消炎镇痛药及活血化淤中草药，外用涂擦剂、贴敷剂及理疗、按摩等。适用于轻型及病程早期病例，或作为其他治疗的辅助方法。

　　小针刀疗法于压痛明显之滑囊、腱鞘、肌肉紧张及肌筋膜粘连等处，施以小针刀治疗，可在痛点阻滞后，退针时阻滞皮内形成皮丘，经皮丘刺入针刀，达病变组织，剥离松解粘连，切割瘢痕，切碎钙化块等，可收到立竿见影的效果，但只限于病灶局限者。

　　麻醉下手法松解术对于已发展为冻结肩，功能显著受限者，可采用静脉全麻或肌间沟臂丛或肩胛上神经阻滞，待阻滞完善后，采用手法将肩关节周围之软组织粘连松解。

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