五省市取消医院普通门诊

　　如果医院取消普通门诊的动作在全国展开，那么仅一年时间，这一药品市场缺口就达4000亿元人民币。

　　近日，根据网络消息，贵州省人民医院发布通知：日常门诊量，逐步增加专诊、取消副主任医师以下普通门诊。

　　除贵州省外，东莞市人民办公室也印发《东莞市推进医疗联合体建设和发展工作方案》（下称《方案》）。

　　《方案》明确，在门诊业务上，医院和镇街医院要逐步压缩和关停普通门诊，原则上仅保留专科(专家)门诊。

　　其实，早在2016年6月份，东莞市卫生计生局就已明确表示，东莞接下来将全面推行分级诊疗制度，未来全市65%以上诊疗服务要在基层医疗机构解决。

　　不久前，青海省卫计委也要求，2017年，在做好医院与基层医疗机构用药衔接的前提下，自2017年7月1日起全部取消简易门诊，基础普通用药由基层医疗机构提供。

　　同时从7月1日起，西宁地区各类医院（含省妇幼保健院）全面停止门诊患者静脉输液。同时，要求西宁地区公立医院普通门诊数量要较上年减少25%。

　　在医院普通门诊关闭的背后，是国家推进分级诊疗坚定不移的决心。医院作为药企传统的“主场”，逐渐关闭普通门诊，对药企来说似乎是“釜底抽薪”。

　　根据卫生计生委数据，2014年1~11月，全国公立医院次均门诊费用为267.9元。我们假设一个医院门诊量每天1万（很多大城市医院门诊量已超过1万），次均门诊费用平均250元。

　　再根据中国医疗保险研究会的数据，2015年，药品在门诊费用中占比23.0%。也就说医院的一次门诊平均药品支出约是57.5元。

　　一个医院取消普通门诊，一天仅从普通门诊一项就减少药品费用约57.5元，一年就减少药品费用接近2.1亿。

　　根据卫计委的最新数据，截止2017年6月底，全国医院数量2286所，如果取消医院普通门诊在全国推开，医院市场一年产生的药品缺口将达4千多亿。

　　不过，就像东莞市卫生计生局相关负责人说的那样，“让不同的病在不同层级的医疗机构解决，比如常见病、多发病会在基层，而危重、疑难杂症则在大医院。”

　　可以预计如果分级诊疗进展顺利，那么这一庞大的市场缺口将由众多基层医疗机构填补。并且，在分级诊疗制度下，上级医院和基层社区的用药目录将逐步打通。

　　以为例，2016年8月，市卫计委发布的《市分级诊疗制度建设2016-2017年度的重点任务》就明确表示，市将统一大医院与社区的药品采购目录，并于2017年实现基本医保药品目录的2510种药品将全部下放社区。

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