如何处理慢性稳定型心绞痛患者？临床决策口袋书

　　心绞痛以供氧量不能满足需氧量而导致胸痛为特点。近50%的患者以心绞痛为冠状动脉疾病的最初表现。

　　FHR=高危因素：疼痛持续时间>20分钟、年龄>65岁、ST段及T波改变、肺水肿、经治疗后症状缓解不明显。

　　CST-POS=心脏负荷试验阳性：若患者存在中度患冠状动脉疾病的可能性及症状稳定，则可行心电图负荷试验。

　　TRC=治疗可逆因素，如高血压、高脂血症（目标值LDL<100）、慢性心力衰竭、贫血、低氧血症、血糖控制、药物副作用、甲状腺疾病。血压目标值：

　　➤<130/80 mmHg 糖尿病、慢性肾脏疾病、明确的冠心病、冠心病等危症[颈动脉疾病（颈动脉杂音、颈动脉超声或血管造影异常）、腹主动脉瘤和外周血管疾病]，或10年Framingham评分≥10%

　　ACEI=血管紧张素酶剂=用于糖尿病或左室收缩功能不全、左室射血分数<40%的患者。

　　冠心病指一支主要的心外膜冠状动脉血管狭窄>70%或左主干狭窄>50%。治疗的目标即改善缺血及控制因素。心内膜下层是最易发生缺血的部位，其舒张期接受供血。药物治疗的目的是增加冠状动脉供血，减少心肌耗氧量及稳定易损斑块。

　　左主干、三支血管病变或两支血管病变伴前降支近段狭窄的冠心病患者血运重建可使患者获得方面的益处。低危的慢性稳定型心绞痛患者应首选药物治疗，而非介入治疗。

　　相较于药物治疗，经皮冠状动脉介入治疗可更有效地缓解症状，但不能降低未来发生心肌梗死或死亡的风险。

• 上一篇：共识要点：腰椎间盘突出症的康复治疗
• 下一篇：2017 BSG指南：异常肝脏血液检测的管理