1图2表：掌握急性肾损伤的诊疗

　　急性肾损伤（AKI）是一组以肾功能急速下降为特点的临床综合征，可增加患者死亡和预后不良风险。虽然AKI临床较为常见，但依然有很多患者被漏诊，为提高对AKI的认识，本文就其病因、诊断和治疗进行了总结。

　　AKI一般可分为肾前性，肾性和肾后性三类（见表2）。肾前性AKI是由于血压骤降，肾血流中断，容量耗竭所致。肾性是由炎症，毒素，药物，败血症或血灌注减少直接损伤肾脏（肾小球、肾小管或间质、血管）所致；最常见的原因为急性肾小管坏死（ATN），造影剂肾病和急性间质性肾炎。肾后性是由尿梗阻或损伤所致。

　　AKI患者个体差异性大、病情多样，目前尚无标准治疗方法。AKI的治疗旨在减小损伤，延缓GFR下降。主要方法为治疗根本原因，恢复血容量和维持血液动力学稳定。此外，还需治疗电解质紊乱、停用肾毒性药物或调整剂量；停用保钾利尿剂、ACE剂，防止AKI进展和预防高钾血症。低血容量导致的AKI患者，需先恢复液体平衡，提高心输出量，稳定血液动力学和肾血流量。

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