CSCO2017年肺癌结直肠癌乳腺癌胃癌黑色素瘤最新指南免费

　　2017年4月21日-22日，一年一度的中国临床肿瘤学会（CSCO）指南发布盛会在广州长隆召开。22日上午，“CSCO指南发布和《中国临床肿瘤学进展》发行了中，原发性肺癌公布修订的是2017年第2版，乳腺癌、结直肠癌、黑色素瘤和胃癌是首次发布，即2017年的第1版。

　　CSCO指南与现有指南的主要区别体现在三个方面：兼顾地区发展不平衡、兼顾药物和治疗措施的可及性和兼顾肿瘤治疗价值。这三个核心思想如何体现？CSCO指南非常有特色地将每一种治疗措施分成两部分：基本策略和可选策略。基本策略和可选策略无优劣之分，共性是都来自高级别，即通过临床随机对照研究得出的结论，且基本在2类以上。差异在于可及性不同：基本策略是指县级及县级以上医院都能做到，肿瘤治疗价值相对稳定，可及性好的普适性诊治措施；可选策略是指在国际或国内已有高级别，但可及性差或效价比超出国人承受能力的药物或治疗措施。

　　① 兼顾地区发展不平衡，中国的医疗资源存在东西部和城乡之间的巨大差异，根据国家医改“大病不出县”的基本思，CSCO指南基本面落到县级医院水平。

　　② 中国癌症治疗的平均费用为9739美元，超过了中国家庭的平均年收入8607美元；国际上已有RCT结果的很多药物和治疗措施在中国尚不可及；中国的医疗保健体系属于低水平覆盖；CFDA批准的药物适应证与国际相比有独特性；因此，CSCO指南考虑到了这些现实情况分为了可选策略和基本策略，体现了兼顾药物和治疗措施的可及性。

　　③ 兼顾肿瘤治疗价值，近两年国际上越来越重视肿瘤治疗的价值，并相继发展出评价肿瘤治疗价值的框架体系，其核心为病人获得健康收益与费用的相对关系，即效能，作为肿瘤治疗价值的核心。CSCO指南的可持续性同样基于此价值体系。

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