血液透析期间能否？

　　营养不良和蛋白质能量消耗（PEW）是血液透析（HD）患者的常见并发症，亦是不良预后的有效预测因子。鉴于增加饮食和补充营养剂可改善营养不良，而目前有关HD治疗期间是否饮食尚具争议，国际肾脏营养与代谢学会(IRNM)就现有的关于透析治疗期间膳食的进行了总结，以更好的指导临床实践。

　　目前有关HD过程中是否饮食有两大观点，一方面，研究者认为，营养状态是HD患者不良预后的预测因子，血清白蛋白< 4.0 g/dL（溴甲酚绿法测定）是慢性透析患者死亡率和预后不良的强效预测指标。透析患者低白蛋白血症的原因包括蛋白质摄入过少和炎症。低蛋白血症或PEW的透析患者，增加蛋白质摄入量可改善血清白蛋白水平和PEW。此外，透析过程中还可改善患者生活质量，减少住院率，降低死亡率。

　　而另一方面，有学者认为，血流动力学不稳定是透析过程中不易饮食的最常见原因。透析过程中可导致总外周阻力（TPR）减小，内脏和肝脏血流量增加，引起痉挛、头痛和恶心。其次，透析过程中还可导致胃肠道症状，尤其是腹痛。此外，透析过程中饮食可增加误吸风险，降低溶质清除率，增加成本。目前透析中心对透析过程中的饮食标准推荐如下：

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