输注血浆时必须严格把握这3方面

　　输血作为临床上常用的替代性治疗手段，起到了补充血容量、改善循环、增强免疫力和凝血功能等诸多神奇作用。临床工作中，血浆输注多用于大手术、大量输血后补充凝血因子和血容量，以防止出血加重或为了纠正出血，或者纠正华法林过量引起的出血，或纠正凝血因子缺乏等。

　　（1）仅在临床出现严重出血或存在异常凝血实验结果（PT与APTT比大于1.5）时考虑输注FFP。

　　普通冰冻血浆（FP）是从保存超过6-8小时的全血中分离的血浆，或保存期满1年的FFP。与FFP相比，FP缺少不稳定的凝血因子V和Ⅷ，保存时间短。适用于补充稳定的凝血因子如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ；手术、外伤、烧伤、肠梗等大出血或血浆大量丢失。

　　对于曾经输血发生血浆蛋白过敏患者，应避免输注血浆，除非在查明过敏原因后有针对性地选择合适的血浆输注。例如，缺乏IgA已产生抗IgA抗体的患者，严禁输注含有IgA的血浆。

　　血浆有潜在的输血疾病风险，且可能发生过敏反应及其他输血不良反应。临床上有许多更加安全有效的扩容制品，如代血浆、白蛋白等，因此不主张使用血浆进行扩容。

　　对于肝硬化腹水、肾病综合征、营养不良及恶性肿瘤恶液质等患者，都可能出现低蛋白血症，应采用白蛋白制品，不能采用输注新鲜冰冻血浆FFP或FP补充白蛋白。以便合理应用血液资源减少输血不良反应发生的风险。

　　尽管血浆中含有一定量的免疫球蛋白．但并不可能通过输注血浆达到提高患者非性免疫力的作用，反而还可能增加存在免疫缺陷病的患者被感染风险。对于需要输注外源性免疫球蛋白患者，应选用免疫球蛋门制品。

　　血浆有一定扩容作用，严重心功能不全或血容量低的婴幼儿患者，输注血浆后可能加重循环负荷引起心衰，如果需要补充凝血因子时宜首选浓缩制品。血浆中含有一定量的蛋白，严重肾功能不全患者需要严格控制蛋白入量，盲目输注可能加重病情。

　　1.临床上应用的FFP未必含有足够量的抗红细胞抗体，但为了安全起见，FFP应放置至少4个月以上。

　　2.无明确凝血障碍的出血或手术后、大量输血后，不推荐FFP应用于扩容或作为营养补充，必须记住输注FFP并非没有风险。

　　4.在30～37 ℃的水浴箱或其它确保温度可控的系统中解冻，一旦解冻，应尽快使用，如果贮存在（42℃）冰箱中，应在24h内使用，解冻了的FFP，不能再冻存。

　　5.作为血液成分，FFP输注最常与输血相关的急性肺损伤相关，后者是目前最常见的性输血反应之一。因此FFP输注应权衡利弊。

• 上一篇：口内扫描数字化印模系统分类及其应用
• 下一篇：治疗急性抑郁：SSRIs和TCAs哪家强？