HBeAg阳性慢乙肝：替诺福韦单药治疗 vs 序贯Peg-IFNα

　　慢乙肝治疗目标是延缓慢乙肝的进展，降低肝硬化、肝细胞癌的发生率，提高患者的率。HBsAg阴转被认为是慢性乙型肝炎（CHB）患者最接近临床治愈的状态且可以显著改善患者的状况。然而，目前并没有单一的药物可以强烈的HBV DNA和高比例的HBeAg和HBsAg清除，不管是干扰素还是核苷(酸)类似物（NA）的单药治疗都很难产生较好的效果。

　　关于Peg-IFN-α/ NA的联合用药的研究结果并不一致。来自印度肝胆科学研究所的Ankur Jindal及其同事开展了一项研究，旨在调查替诺福韦序贯添加Peg-IFNα是否能够提高血清学应答率。

　　研究纳入了ALT水平中等升高（48-200IU / mL）的初治HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，初始接受替诺福韦（300mg /天）治疗。第12周按1：1的比例分为两组：12周至36周联合Peg-IFNα（1.5 mcg / kg /周）治疗（n = 53）或继续替诺福韦单药治疗（n = 53）。之后，两组均接受替诺福韦巩固治疗至72周。主要研究终点是72周时HBeAg的清除率。

　　➤ 联合Peg-IFNα2b治疗组和替诺福韦单药治疗组中分别有4例患者和1名例患者实现了HBsAg消失。没有患者因治疗相关的不良反应而停止治疗。

　　针对选择的HBeAg阳性慢乙肝患者，相较于替诺福韦单药治疗，Peg-IFNα2b序贯替诺福韦的24周方案是安全的，并且会带来更多的HBeAg和HBsAg清除率。减少病毒载量后进行免疫调节是一种潜在的有效方法，这种方法可以减少病毒学复发，增加治疗后的应答。

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