本次会议由大学分校的Angela M. Leung教授及约翰霍普金斯大学的Mingzhao Xing教授担任大会。在开幕式中,甲状腺领域的3位具有突出贡献的专家——哈佛医学院的Carmelo Nucera教授、大学分校的Gregory Brent教授以及杜克大学的Julie Ann Sosa教授进行了名为“年度甲状腺学回顾”的精彩,分别从基础研究、临床问题探讨和手术治疗3个方面介绍了近1年来具有代表性的甲状腺专业文献。
Julie Ann Sosa教授回顾了一些重要的文献,并从外科视角进行解读。例如,通过评估甲状腺乳头状癌淋巴结清扫的数目来判断清扫的充分性,以避免隐匿的转移淋巴结。研究,随着初次手术中淋巴结评估数量的增加,出现隐匿性转移淋巴结的概率显著下降。总体而言对于T1b、T2和T3期肿瘤,合理的评估数目是6、9和18枚。对于施行预防性中央区淋巴结清扫的病人,T1b、T2和T3期肿瘤所对应的评估数目是3、4和8枚;通过2015年ATA指南复发分层随访评估分化型甲状腺癌复发后再手术病人的预后和因素;微小癌腺叶切除术后甲状腺功能减退的发生情况及因素;过去40年间(1974—2013)美国甲状腺癌发病率和病死率的变化。此外,还分享了1例并存多器官疾病的复杂甲状腺癌进行颈部组织的手术病例。
来自科罗拉多大学的Bryan Haugen教授主持了“甲状腺结节和甲状腺癌的新方向”的专题会议。其中纪念斯隆凯特琳癌症中心内分泌科的R. Michael Tuttle教授解读了第八版美国癌症联合委员会(AJCC)分期对于分化型甲状腺癌预后评估的变化。杜克大学内分泌外科的Sanziana A. Roman教授从外科视角探讨了第八版AJCC分期中关于年龄切点值的问题。总的来说,相对于第七版AJCC分期,调整后分期的应用使>20%的病人获得降期,新的分期与预后更相关,更能有效的预测病人的疾病性存活率(disease-specific survival,DSS)和总体存活率(overall survival rate,OS),更具合。大学分校内分泌外科的Michael W. Yeh教授针对ATA分化型甲状腺癌指南的变迁,阐述了“Less is More”的观点,即减少对已知或可疑的甲状腺肿瘤的手术比例和缩小手术范围,以达到获益与风险比例的最大化。并提出近年来治疗的主要变化有:检测的应用减少了诊断性腺叶切除的应用;手术方式正在由全甲状腺切除向腺叶切除;随着对于具有乳头样核特征的非性滤泡型甲状腺肿瘤(noninvasive follicular thyroid neoplasm with papillary-like nuclear features,NIFTP)的研究及认识的加深,也相对的减少了手术的范围;对于侧方淋巴结清扫应更具针对性和选择性。
在“甲状腺癌治疗艺术”分会场,约翰霍普金斯大学头颈内分泌外科的Ralph P. Tufano教授分享了一些关于复发性分化型甲状腺癌外科治疗的体会,如侧方转移淋巴结的主动监测策略:直径≤5 mm淋巴结不做细针穿刺细胞学(FNA)评估、5~10 mm的淋巴结考虑观察、>10 mm考虑手术;2b区和5A区淋巴结无须行常规清扫;有清扫指征者,行有针对性的规范性区域淋巴结清扫可以降低再手术率。另外两位教授分别介绍了甲状腺癌手术中神经监测技术的应用和经口入机器人手术治疗甲状腺乳头状癌的一些经验。
另外,作为本次会议的一个新的形式,哈佛医学院外科教授Gerard M. Doherty作为责任编辑的Video Endocrinology团队向展示了该视频的一些亮点,分享了Maisie L. Shindo教授带来的侧方淋巴结清扫术、Ralph P. Tufano教授的中央区淋巴结清扫术以及William Barry Inabnet教授介绍的远程甲状腺外科技术。
本次会议还汇集了很多其他甲状腺相关疾病的研究,如:中国医科大学附属第一医院滕卫平教授对中国碘摄入与甲状腺疾病的相关研究作了长达45 min的重要报告;协和医院林岩松教授就碘难治性甲状腺癌的基因背景及机制作了专题报告、大学医学中心的Elizabeth N. Pearce教授对2017年ATA妊娠与甲状腺疾病指南作了系统解读;科罗拉多大学John C. Cambier教授汇报了免疫耐受与自身免疫性甲状腺疾病的研究进展。其他精彩的报告包括Grave病的诊治进展、甲状腺激素(levothyroxine,LT4)的应用及其对机体多方面的影响和甲状腺功能减退的诊治策略等。
在实习医生培训论坛部分,主要内容包括丰富的病例汇报与讨论、优秀壁报的汇报与交流以及多位著名甲状腺专家的专题和精彩点评,分享了实习医生成长与培训过程中的体会。例如大学医学中心内分泌科的Stephanie L. Lee教授为大家系统培训了颈部超声诊断课程,并与哈佛医学院麻省总医院外科Gregory W. Randolph教授一起与们进行了多个关于甲状腺结节诊治的病例讨论。更重要的是,世界的甲状腺专业Thyroid主编Peter Kopp教授从研究设计、论文书写到选刊等各个方面向大家介绍了如何成功展示自己的研究的经验。众多年轻医生反应热烈,表示受益匪浅。