糖尿病患者HbA1c水平与认知功能下降有关

　　根据日前发表于《糖尿病学》上的一项研究，与血糖水平正常的人群相比，糖尿病患者在10年内的认知能力下降的风险更大，这表明良好的血糖控制有助于延缓痴呆的进展。

　　糖尿病与痴呆之间的相关性众所周知，然而糖尿病、HbA1c作用及认知功能下降相关性的却很少。这是首个探究糖尿病（利用HbA1c水平评估）与认知功能下降相关性的前瞻性研究。

　　分析结果显示，HbA1c每增加1mmol/mol与认知Z评分（-0.0009 SD/年）、记忆Z评分（-0.0005 SD/年）及执行功能Z评分（-0.0008 SD/年）下降相关。在将年龄、性别、胆固醇水平、身体质量指数、教育水平、抑郁症状、烟酒使用、高血压、冠心病、卒中和癌症等混杂因素校正后，相关性仍然存在。

　　与将认知功能下降看作正常老化一部分的无糖尿病人群相比，糖尿病前期患者（HbA1c介于5.7%-6.4%）的认知功能下降率为-0.012 SD/年，而临床糖尿病患者（HbA1c≥6.5%）认知功能下降率为-0.031 SD/年。此外，HbA1c水平与后续认知功能下降呈线性相关。

　　就糖尿病与认知功能衰退之间可能存在的潜在机制而言，一些表明，与持续高血相比，血糖波动对认知功能下降的影响更大。这可能与内皮功能影响及氧化应激相关。此外，还包括淀粉样蛋白积累和中枢神经系统微血管病变。

　　本次研究对多种可能与认知功能有关的糖尿病合并症（如抑郁症、肥胖和高血压）进行了校正，研究表明痴呆因素的改善（包括糖尿病）可预防近1/4的痴呆病例。

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