陈竺：新医改五大任务已有四项进入实际操作阶段

　　在新医改方案的五大改革任务中，公立医院改革试点位列最后，但是却被认为是新医改成败的关键。陈竺说，公立医院的改革重点，归纳起来实际上就是如何既要坚持公益性，又要调动医务人员的积极性，然后，通过内部的管理，把效率提升上来。

　　目前中国国家卫生部目前正在制定各病种的“临床路径”，作为一种标准化管理方法，临床路径兴起于美国等西方发达国家，至今已经有近20余年的发展历史。其好处在于采用简单明了的方式，将诊疗与护理工作标准化，既可以保证医疗质量，又能够提高效率、降低医疗成本。同时，将来，如果产生医疗纠纷，还可以检查医疗机构和医务人员，是不是按照临床路径，在规范进行操作。

　　陈竺坦承，目前，医疗消费的信息是不对称的，不要说病人，就是专业人员，隔了一行如隔山，所以制订临床路径实际上就是要代表不了解医学的人民群众，依靠专家，制订出一个好的诊疗规范。并且为下一步支付制度的改革，建立基础。

　　现在，中国的医疗收费是按项目收费，一个简单的病，比如阑尾炎，各种项目加在一起，后来治疗阑尾炎就是一大笔费用。相比之下，改革后的按病种付费就更能够控制成本，便于实行总额预付制，也更适合于医保支付。

　　陈竺说，将来有了合理的临床路径，和基于临床路径的按病种收费制度，医保和医疗之间的关系就从单纯的博弈，甚至于是搏斗，变成了良性的互动，和互相的制约监督，最后也使得中国的医疗事业发展的可持续性能够得到保证。

　　陈竺表示，今年有100个临床路径，暂定在50家医院施行。如果做得好，在三年初见成效的阶段里，能够有400种到500种临床路径，用到所有的12个试点城市，而且还要加“X”。这个“X”是大家都来用，也就是说80%，90%的常见病，都能够有规范的、人民群众可以放心的诊疗，同时，又是医保机构认可的，从而能够在支付制度上有一个很好的改革，“那我觉得公立医院改革就会出现一个很好的局面了”。

　　采访中，陈竺还讲到一个“小插曲”，在新医改要拍板决定五大改革任务的关键时刻，中国国务院副总理李克强到卫生部调研并表示，卫生部同志们是一支有很高的医术、很高尚道德的队伍，是人民需要尊重和爱护的队伍，是在医改中要充分发挥作用，作为主力军作用的队伍。陈竺说，副总理的讲话，“听得我眼泪都快下来了”。

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