患者可以选择签字不做手术

     近期关于建立统一的知情同意书的报道引起了社会关注，记者通过采访了解，一些医院自身也在不断改进知情同意书的内容，使之更多地满足患者需求。协和医院目前就已经在部分科室启用了最新版的手术志愿书，增加了否决权一项，未来还会将更多的选择权加入其中。

“经过医生详细告知，我已充分了解病情及不进行手术(操作)可能发生的后果，经认真考虑，我自主决定拒绝手术(操作)治疗，并且愿意承担因不施行手术(操作)而发生的一切后果，特此签字声明。”这是协和医院新版手术(操作)志愿书上的部分内容。

在多数患者记忆中，知情同意书只能是签同意，或者拒签，而在这份新版知情同意书上，患者可以选择签字不做手术，尽管和拒签的结果相同，但是从患者的感受上来说还是不一样的，这实际上是医院给了患者选择的权利。

此外，多数旧版知情同意书上有“若不同意以上检查和治疗,自行承担由此引起的一切后果”等语句，尽管事实上医院如果出现医疗事故仍需承担责任，但给患者的感觉却是医院在推卸责任。

在协和医院的新版志愿书中，没有了这样的字样。“经过医生详细告知，我已充分了解病情及上述风险，并理解这是目前医学上难以避免的风险。经认真考虑，我志愿选择此项手术(操作)治疗，并有充分的思想准备愿意承担可能面临的风险。在此特申请并授权委托北京协和医院为我施行此项手术(操作)。”很显然，此版志愿书在语句上要缓和得多。

据了解，近几年，本市一些医院陆续进行了知情同意书的改进工作，其中协和医院从2006年就开始着手完善，院方表示，未来还会考虑加入更多治疗方案，给患者更多选择权。

受卫生部委托，中国医院协会正在进行一项“医疗纠纷与知情同意”的课题调研，收集、汇总北京等地医院的知情同意书，修改其命令色彩，增加可供患者选择的治疗方案和更多通俗易懂的说明性语言，最终计划建立一份全国统一的知情同意书范本，向各医院推荐使用。统一版本中将列举包括手术和保守治疗在内的各种可行的治疗方案，用更通俗的语言描述实施手术的利与弊等。有专家表示，也许在医学上只是一句废话，但多说一句，就会帮助患者从不理解到理解，从抵触到配合。

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