谁是过度医疗的推手？

　　一个出生不到一周的婴儿，79小时内做了189项检查，其中包括艾滋病、梅毒、类风湿、糖尿病等项目，面对很多如同“套餐”性质的化验，家属觉得被医院骗了(《南方日报》7月12日)。

　　应该说，家属的感觉未必正确，因为“宝宝由于凝血功能缺陷，需输新鲜冰冻血浆”。而按照有关医疗规定，输血的患者必须在输血前留取关于乙肝、艾滋病、梅毒等传染病的相关资料，其目的主要是监控因为输血传染疾病的信息，提高血源质量。并且这一规定是硬性的，如果有人违反，当事医生会被“一票否决”。因此，给一名出生不到一周，但可能需要输血的婴儿检查艾滋病、梅毒，本身是符合医疗规范的。

　　但尽管这样，给一名刚出生的宝宝，短短79小时就做了189项化验检查，还是有些不大让人信服，这么多化验需要留取多少血标本？而一名刚出生的婴儿，体内一共才有多少毫升血，如此不计代价的化验，是不是违背了医疗伦理的底线？

　　过度化验，是过度医疗的又一种表现，其背后的推手有哪些呢？

　　其一，某些不完善的管理。例如，这几年为了限制用药，医政部门对医院的医药比例(药品收入在整个医疗收入中所占的比例)进行了限制。这个制度的立意很好，但由于缺乏对不合理用药的有效监管，加之没有确立医疗服务的合理收费制度，医院又不愿意减少用药，于是很多医院通过增加化验收入来拉低医药比例。

　　其次，由于医患关系紧张，很多医生都有不求有功但求无过的思想，为了不出现漏诊现象，病人来了，不管三七二十一，把能想到的化验都查了，既可显得对病人负责，而且自己还能规避风险。

　　其三，这几年，在经济考核为主的医疗管理下，事实上存在着对医生的逆向淘汰。因为，我们知道，一个有良知的医生，应该具有一些为困难患者节省费用的恻隐之心。但现在越来越重的经济考核压力，让那些有恻隐之心的人，要么被淘汰，要么过得很艰难，这就逼着医生道德底线的一步步退却。

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