主治医师(内科学)考试模拟试题9

17430.女性，62岁。慢性咳喘近20年。1周前曾有鼻塞、流涕等感冒症状。3d来咳喘加剧，发热38℃，痰呈黄脓性。诊断慢性支气管炎继发感染，关于病原体的估计下列哪种是不常见的

A.莫拉卡他球菌

B.产碱杆菌

C.肺炎链球菌

D.流感嗜血杆菌

E.副流感嗜血杆菌

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17431.关于原发性肝癌的转移，下列哪项提法不正确

A.肝内血行转移发生最早，也最常见

B.容易侵犯门静脉分支形成癌栓

C.肝外血行转移中，转移至肺的几率达半数

D.经淋巴转移至肝门淋巴结的最多

E.种植转移常见

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17432.男性，62岁。慢性咳嗽、咳痰近20年，伴气急渐进性加重，平地行走稍快即感气急。临床诊断慢性支气管炎、阻塞性肺气肿。关于后者的诊断下列哪项体征不是必须的

A.胸廓呈桶状

B.叩诊过清音

C.肺下界下移、移动度减小

D.呼气延长

E.P2亢进

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17433.下列哪种因素与诱发反流性食管炎无关

A.吗啡

B.酒精

C.吸烟

D.肥胖

E.胃内压降低

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17426.女性，45岁。因慢性支气管炎咳喘症状加重1周前来门诊，体格检查(体检)：一舣情况可，静息气平，无紫绀，两肺有散在干

A.X线肺部透视及白细胞计数和分类

B.头孢唑啉5 g加入补液中静脉滴注(静滴)

C.深咳"合格"痰标本涂片或培养了解有无细菌感染

D.肺功能检查以了解气道阻塞有否加重

E.处方青霉素800 000 U肌肉注射(肌注)，每日2次

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17427.男性，65岁。慢性发作性咳嗽、咳痰20余年，近年来动则气急。患者要求明确有无肺气肿。体检时下列哪项体征最有帮助

A.肋间隙增宽

B.辅助肌参与呼吸运动

C.桶状胸和肺下界降低、移动度变小

D.心脏相对浊音界缩小

E.叩诊过清音

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17428.男性，68岁。确诊慢性阻塞性肺病已10年。3d前因感冒，咳喘症状加重前来就诊。动脉血气分析(不吸氧)：pH 7．38，PaC02 6 kPa(45 mmHg)，PaO2 9．4 kPa(70 mmHg

A.通气／血流比率失调

B.弥散障碍

C.通气墩不足

D.静动脉血分流

E.以上都不足

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17425.男性，65岁。反复发作咳喘近20年。年轻时曾患胸膜炎治愈。肺功能测定：肺活量(VC)占预计值70％，第1秒用力呼气垃占用力肺活量(FEV1／FVC)50％．残气量占肺总量(RV／TLC)45％r，肺总

A.限制型通气障碍

B.阻塞型通气障碍

C.以限制为主的混合型通气损害

D.以阻塞为主的混合型通气损害

E.混合型通气损害

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17419.一男性，66岁。慢性咳嗽20余年，近5年来呼吸困难渐进性加重来诊，现勉强能够自理生活。体检：消瘦，静息时亦气急，呈耸肩张口状。医生嘱其练习缩唇深呼气，理由是

A.改善肺泡－毛细血管膜氧交换

B.减少呼吸运动氧耗量

C.改善肺内气体分布

D.纠正通气／血流比率失调

E.不使肺泡－口腔压力梯度下降过快，避免气道陷闭

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17420.有关慢性支气管病诊断标准

A.咳嗽、咯脓痰，伴反复咯血2年以上

B.咳嗽、咯痰，每年发作至少3个月，持续2年以上

C.发作性喘息，伴咳嗽，咯痰2年以上

D.咳嗽、咯痰，伴活动后气短5年

E.咳嗽、咳痰10年以上，伴双下肢肿2年

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