执业医师考试水、电解质代谢和酸、碱平衡失调需要记忆的关键内容

16，男40岁，体重60Kg,因食管癌进食困难1月余，主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。①该病人的水、电解质失衡诊断为：中度高渗性脱水。②该病人当天补充液量为（不包括当天的生理需水量）：3000ml。③补液后口渴减轻，尿量增多，测血清钾浓度为3.1 mmol/L。应在尿量达下列哪项指标时补给钾盐：40ml/h。

注：  高渗性脱水的临床分度

注：估计补液量的方法：根据临床分度，按体重丧失情况来估计，每丧失体重的1%，补液400～500ml。

 17，男50岁，体重50 Kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3月，胃镜检查证实为胃体癌，化验：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30 g/L，血清钠130 mmol/L，钾4.5 mmol/L，动脉血pH值为7.35。①该病人可能存在：低渗性脱水。②患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理、生理变化为：组织间液减少超过血浆容量的减少。③按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量为：12X50X0.6 mmol/L。

⑵低渗性脱水的补钠量可按下列公式计算（8年制P66）：

  需补充钠的盐量（mmol/L）=【血钠的正常值（mmol/L）—血钠测得值（mmol/L）】 ×体重（kg）×0.6（女性为0.5）

  举例如下：女性病人，体重60 kg，血清钠浓度为130 mmol/L。

                      补钠量=（142—130）×60×0.5=360 mmol/L。

 18，低渗性脱水的常见病因是———慢性十二指肠瘘。

19，代谢性酸中毒最易发生于———感染性休克。

20，高钾血症的常见病因是———挤压综合症。

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