中国重磅 治疗肺癌复发风险降低40%

　　抗癌靶向药重大突破，一般都是从晚期肿瘤开始做临床试验的，很少有一开始就针对早期肿瘤的。晚期肿瘤，经常是无药可医，需求多，可以招募到足够多的患者进行临床研究。应用于晚期肿瘤临床证明效果不错之后，靶向药物才慢慢考虑用于早中期癌症。治疗目标从晚期缓和（姑息）抗癌，逐步早期治愈性抗癌，素来是我们渴望实现的极具挑战的终极梦想。

　　拿肺癌来说，中期（II-IIIA期）非小细胞肺癌手术后，复发风险较高，严重影响到患者长期，5年率仅为40％。在所有非小细胞肺癌患者中，约25%的患者适合接受根治性手术，其中又有约30%的手术患者为EGFR突变型肿瘤，理论上可能获益于EGFR靶向治疗。

　　由此看来，不仅晚期肺癌需要好的靶向药，早中期肺癌，也需要好的治疗方法来提高疗效。肺癌手术后，哪怕肿瘤切得很干净，各项检查报告正常，其实体内仍存在的少量癌细胞，只是检测不到罢了。这种情况，手术后有必要使用包括药物等适当治疗（专业术语叫：辅助治疗），来防止这些微量癌细胞复发。

　　临床方案：招募222例确诊为EGFR突变的II-IIIA期非小细胞肺癌患者，手术完全切除肿瘤后，按1:1比例，随机接受吉非替尼或者化疗（瑞滨加顺铂）进行辅助治疗。

　　关键疗效：中位随访36.5个月发现，吉非替尼组患者的无病期（DFS，反映为至复发时间）为28.7个月，3年DFS率为34%；化疗组的DFS为18个月，3年DFS率为27%。试验期间有76名患者死亡（占所有参与者的34.2％），其中吉非替尼组41例，化疗组35例。

　　毒副作用：3级及以上不良反应发生率：化疗组为48％，吉非替尼组为12％，不良反应发生率足足减少了4倍。吉非替尼组最常见的严重副作用是肝酶升高，而化疗组有危害性更强的严重副作用，包括、恶心、低血量和贫血。

　　这些数据提示，手术后辅助治疗中，在推迟复发和副作用方面，吉非替尼2：0狂胜化疗！吴一龙教授和国际肺癌专家大咖，发表了权威深度见解：

　　下一步，将继续深入研究吉非替尼辅助治疗决策支持数据，例如：患者总期数据，以及寻找出能够预测疗效的有效生物标志物，用于精准选择最能获益于吉非替尼辅助治疗的合适患者；

　　不仅晚期肺癌需要精准医学，更早期肺癌同样需要。对于部分早中期肺癌患者手术后，我们已经找到了比化疗获益更多、毒性更低的辅助靶向治疗方法。

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