报告盘点 丙型肝炎指南筛查的研究进展

　　在直接抗病毒时代，研究人员和医疗专业人员正在继续努力通过制定最实用的筛查、治疗和管理指南，以消除丙型肝炎。

　　欧洲肝脏研究协会（EASL）对Cochrane评布的系统评估表示重视。该项系统评估指出直接抗病毒药物“似乎对严重不良事件的风险没有任何影响，我们既不能确认也不能否认DAAs有任何临床效果。”

　　EASL理事会和董事会在最近在线发表的Journal of Hepatology上指出，“该项综述审查了临床中不接受DAA治疗获得持续的病毒学应答（SVR）是治疗的关键结局的干预措施，并且不接受SVR可能降低丙型肝炎长期转归的风险这一可能性。Cochrane小组的结论和随之而来的新闻宣传所造成的不确定性可能会严重影响政策的制定，并了对丙型肝炎个体进行诊断、检测和随访的进行。这将给接受治疗或即将接受治疗的患者及其家属带来混乱。”

　　乔治城大学ONeill国家和全球卫生法研究所最近的一份报告提供了关于在美国消除丙型肝炎的重要，这些是基于35位不同利益相关者的专家咨询，包括HCV医疗和非医疗机构、病人者、流行病学家和联邦HCV政策和计划人员。

　　Sonia L.指出，“为了在美国消除HCV，我们必须有效监测疫情并部署关键的公共卫生和保健资源，以预防新感染，筛查和诊断并对所有感染病毒的个体进行治疗。”乔治城大学的Canzater和Jeffrey S. Crowley在他们的报告中指出，“除了扩大护理和治疗的可及性，加生保健人员队伍方面的建设也是至关重要的。”

　　根据最近的研究结果，使用标准和药剂师支持计划，HCV/HIV合并感染患者在城市临床中获得较高的持续病毒学应答率。

　　研究人员写道，“在本项HIV/HCV共感染患者口服直接抗病毒药物治疗的真实世界队列中，我们观察到较高的SVR率（95%以上）。尽管病和成瘾症患病率较高，但观察到的SVR率与注册临床试验中观察到的SVR率相似。无论种族、肝硬化状况和HCV治疗经验，这些患者的HCV治愈率一直较高。”

　　根据最近发表的研究结果，丙型肝炎患者接受基于干扰素的抗病毒治疗后获得SVR降低了肝外表现的风险。研究人员提出，这意味着直接抗病毒治疗的影响更大。

　　马里国家癌症研究所的Parag Mahale博士及其同事指出，“在该项针对感染HCV的美国的大型队列研究中，我们发现SVR降低了一些HCV相关肝外表现（EHM）的风险，如混合型冷球蛋白血症、肾小球性肾炎、非霍奇金淋巴瘤、糖尿病和卒中等。这些发现进一步加强了肝外表现与HCV感染相关的流行病学。此外，HCV相关EHM由于直接医疗成本和由于生产力的损失而导致的间接成本带来了重大的经济负担。”

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