慢性荨麻疹治疗：卢帕他定 VS咪唑斯汀谁更安全有效？

　　作者：侯贻魁、夏继宁、钟梅、汪乐，安顺市人民医院皮肤科 嘉兴市中医院皮肤科 关岭县人民医院皮肤科

　　慢性荨麻疹是皮肤科最常见的疾病之一，发病机制复杂，具有诊断容易、治疗困难的特点。咪唑斯汀是一种苯丙咪唑类衍生物，是一个长效、强效、选择性的组胺H1受体拮抗剂，广泛用于慢性荨麻疹。卢帕他定是近年来在国内推广使用的一种新型抗组胺药，除了具有H1受体的作用外，体外实验显示其还有PAF受体活性、肿瘤坏死因子α（TNF-α）活性，肥大细胞脱颗粒的多重作用，可在炎症发生的不同环节过敏反应，对慢性荨麻疹具有较好的疗效。侯贻魁等自2014年5月至2015年4月分别用卢帕他定和咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹，取得较满意的疗效，现报道如下。

　　慢性荨麻疹患者均来自贵州安顺市人民医院皮肤科门诊，按就诊时间分为两组。治疗1组63例，口服卢帕他定，每次10 mg，每天1次；治疗2组62例，口服咪唑斯汀，每次10 mg，每天1次。两组疗程均为6周。开始治疗后第2、4、6周复诊，于第6周末停药，停药后记录患者情况，每2周检查血尿常规、肝肾功能、心电图。使用荨麻疹活动评分（UAS）、皮肤病生活质量指数（DLQI）判断疗效。

　　两组患者疗后2、4、6周，UAS评分逐渐下降，两组间各访视点UAS值及治疗前后UAS差值比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。至疗程结束时，治疗1组与治疗2组有效率比较，差异无统计学意义（χ2 = 1.15，P＞0.05）。治疗后两组患者的临床症状如风团、瘙痒、对睡眠的影响等均明显减轻或消失，DLQI评分均明显下降。至疗程结束时，两组患者DLQI治疗前后差值比较，差异无统计学意义（t = 0.365，P＞0.05）。治疗1组4例发生不良反应，发生率为6.78%，其中2例出现头痛，1例出现头晕、嗜睡，1例于第4周末肝丙氨酸转氨酶升至48 U/L；治疗2组8例发生不良反应，发生率为13.11%，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2 = 1.34，P＞0.05）。

　　本研究显示，卢帕他定治疗慢性荨麻疹在疗效和安全性方面与咪唑斯汀相当，临床上在治疗一些难治性荨麻疹时可以考虑选用。

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