间质性肺疾病患者是否可以进行运动锻炼？

　　肺康复（PR）已被对治疗COPD有较高价值，可以改善运动能力，提高生活质量和肌肉力量，同时也可以减少住院时间。推测PR在其他呼吸道疾病中的使用，包括间质性疾病（ILD），因为存在疲劳，呼吸困难，运动不耐受和生活质量受损，这些是可进行运动康复的已知因素。ILD包括异质性疾病组，严重程度和预后在亚型之间和个体水平上都有差异。运动康复作为一种治疗方式可能不如其他呼吸疾病那么简单。慢阻肺患者长期体力活动不足，即使在疾病早期，活动水平也会降低。与其他慢性肺疾病相比，ILD患者在出现症状前，肺功能有时间更短更快速的下降。此外，一些患者将接受已知的对肌肉功能具有重要影响的性治疗，并且可能存在重要的作用，包括风湿病，参与结缔组织疾病的肌肉，以及心输出量的肺动脉高压。这些都可能肺功能增加的潜力。支持ILD患者进行PR的研究相对较少，在国际指南中，考虑对ILD患者进行运动锻炼仅是弱推荐。关于ILD患者运动锻炼的干预措施与疾病病因和严重程度有关的价值仍然存在疑问。在Thorax中，Dowman等报告了一项随机、对照、评估双盲的研究，评估142例运动性呼吸困难和各种ILD的稳定性患者进行PR的有效性。主要有三类：石棉肺（n=22），特发性肺纤维化（IPF）（n=61），和结缔组织相关疾病（CTD-ILD）（n=23）。受试者随机接受8周的指导运动锻炼，包括有氧和阻力训练以及PR的教育部分，或包括每周电话询问的常规护理。在基线处，9周和6个月测量6分钟步行距离，生活质量和力量。与普通护理相比，PR组患者的运动耐力和健康状况得到改善。总之，与对照组相比，运动能力的差异在石棉肺和IPF组中最为显着，但在CTD-ILD组中是有限的，其中两个治疗组的行走距离都显示相似的小幅增加。PR在CTD-ILD组中改善了健康状况。

　　鉴于样本量相对较小，不要对这些比较结果进行过度概括是很重要的。然而，研究者提出，在试验中将ILD结合在一起以评估PR在特定人群中存在遮蔽作用风险。多个数据支持的结论是，PR应作为管理受其病情受限的ILD患者标准呼吸的一方面。临床医生可以更自信的推荐ILD患者进行PR。参考文献：Katrina Curtis.Exercise Training in Interstitial Lung Disease.Thorax. 2017;72(7):589-590

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