更新大肠侧向发育型肿瘤这些你该掌握了

　　大肠侧向发育型肿瘤（LST）按其形态特征区分为两大类型，颗粒型（granular type：LST-G）和非颗粒型（non-granular type：LST-NG）。此外，前者根据病症有无大的结节，分为颗粒均一型和结节混合型；后者根据病症有无凹陷病变，分为扁平隆起型和假凹陷型，即两大类4亚型分类。充分认识LST各个亚型分类的临床特征，就有助于我们决定相应的治疗方针。

　　前段时间我们对大肠侧向发育型肿瘤的‍‍亚型分类及其特征以及‍‍LST的NBI放大表现进行了说明，现对NBI放大表现进行更新。‍

　　c NBI放大观察画像。可以观察到，表层有管径大小不一，扩张的血管。呈现irregarlar pattern形态。

　　d 水晶紫染色放大观察画像。可以观察到，其边缘不规则，诊断为VI型，高度不规则pit pattern形态。

　　f 病理组织画像。可以观察到，大部分是高分化型癌，先端部分是tub2。在表层的一部分露出desmoplastic reaction。

　　d NBI高倍率放大观察画像。可以观察到，假凹陷部血管扩张，无血管领域血管分布的密度小，为sparse pattern形态。

　　e水晶紫染色放大观察画像。可以观察到，其边缘不规则，有内壁狭小的腺管结构，诊断为VI型，高度不规则pit pattern形态。

　　f ESD切除后的标本画像。Sparse，VI型高度不规则的pit pattern形态病变的部位用分割线隔开示意。

　　g 病理组织画像（HE染色）。可以观察到，其主要组织类型是高分化腺癌（tub1），而SM浸润的先端部分是中分化-低分化腺癌（por2）。

　　b 靛蓝胭脂红的喷洒染色画像。可以观察到，病变边缘呈花瓣状，病变中央呈假凹陷，诊断为LST-NG（PD）。

　　d NBI放大观察画像。可以观察到，病变中央有轻度扩张的微血管。Net work结构虽然中途有中断，但是无明显的血管扩张。

　　e 水晶紫染色放大观察画像。可以观察到，假凹陷内有密集的大小不一的腺管结构，诊断为VI型，轻度不规则pit pattern形态。

　　h 结蛋白染色下，可以观察到，黏膜肌层持续断裂，癌腺管浸润到黏膜下层。从假想的筋板线来测算浸润距离大概是850um。最终病理诊断为adenocarcinoma（tub1>tub2），SM 850μm，ly0（D2-40），v0（VB），HM0，VM0

　　本文对LST的概念和各亚型分类以及NBI放大观察下的表现进行了论述。LST不是简单的所示形态来表述的分类，而是根据各亚型本身 特有的恶性肿瘤差异反映到临床上的表现进行的分类，它是具有重要意义的分类。在掌握各亚型分类的生物学特性，恶性程度的知识基础上，再结合NBI染色放大观察，我们就可以对病变准确定性地作出诊断。

• 上一篇：超全总结│新生儿黄疸知多少？
• 下一篇：新型血液检测准确评估Crohn亚型的黏膜愈合