补充维生素D可治疗狼疮肾

　　狼疮是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，最常见的为系统性红斑狼疮（SLE）。SLE是一种累及多系统、多器官并有多种自身抗体出现的自身免疫性疾病。女性患者多见，发病率比男性高9-10倍。而狼疮性肾炎（LN）是SLE最常见的严重并发症，33%的IV型LN患者10年内进展为终末期肾病（ESRD）。

　　SLE患者常见低维生素D水平——定义为维生素D不足或缺乏。有研究表明，维生素D替代治疗有助于改善患者肾脏疾病的发生和进展。为明确维生素D对狼疮炎症的影响，来自约翰霍普金斯大学医学院的Michelle A. Petri研究小组开展了一项研究，旨在探讨低维生素D是如何预测器官损伤的。

　　该研究共纳入1392例SLE患者，平均年龄为47.3岁，92%的患者为女性，白种人占50%，非裔美国人占41%。根据首次就诊时25-羟维生素D的水平将患者分为<20 ng/ml组和>20 ng/ml组。27.3%的患者首次就诊时25-羟维生素D水平<20 ng/ml。 采用SLICC/ACR损伤指数计算低维生素D水平患者终生器官损伤风险。校正年龄、性别、种族后评估患者器官损伤率。

　　维生素D不足的SLE患者肾损伤的相对度最高，为1.87（校正后1.66）；其次为皮肤损伤，相对度为1.69（校正后1.22）。

　　器官总体损伤相对度为1.11（校正后1.17）。其他器官，如视力、神经系统、肺、心血管、胃肠道、肌肉骨骼，相对度无显著增加。低维生素D水平与肌肉骨骼损伤无显著相关性，如骨质疏松性骨折。

　　研究人员认为，“低维生素D与狼疮患者器官总体损伤和终末期肾病风险增加相关。补充维生素D有助于预防SLE的严重并发症，预防血栓和心血管疾病。此外，补充维生素D可降低尿蛋白水平—肾衰竭的重要预测因子，可作为治疗狼疮肾的方法。”

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