游离甲状腺素水平可预测动脉粥样硬化患者死亡风险？

　　根据Circulation Research发表的一项最新研究，游离甲状腺素（FT4）高于正常水平与中老年人动脉粥样硬化性心血管疾病的发病率和死亡率升高相关，相关性于心血管因素。

　　研究结果表明，FT4可作为动脉粥样硬化患者死亡风险的预测指标。研究人员同时强调，尽管动脉粥样硬化的预防和治疗已经取得了很大进展，但动脉粥样硬化性疾病仍然是世界人口死亡率较高的主要原因之一。因此，识别甲状腺功能与动脉粥样硬化相关性介质具有重要临床意义。

　　迄今为止，甲状腺激素对动脉粥样硬化的作用尚不清楚。很多针对二者相关性的研究。例如，最近的一项研究显示甲状腺素水平升高与心房纤颤和心源性猝死的风险增加相关。

　　为了进一步明确二者的相关性，研究人员对鹿特丹研究中的9420例社区居民（平均年龄65岁，女性为57%）数据进行了分析。鹿特丹研究为一项调查45岁及以上人群慢性病情况的前瞻性队列研究。

　　研究人员对促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）与亚临床动脉粥样硬化、动脉粥样硬化相关心血管事件及患者死亡之间的相关性进行了分析。亚临床动脉粥样硬化的定义为冠状动脉钙化（CAC）评分＞100 AU。

　　研究人员同时对可能影响研究结果的相关因素进行了校正，包括年龄、性别、身体质量指数、总胆固醇水平、甘油三酯水平、收缩压、糖尿病、酒精和烟草摄入量以及抗高血压药和降脂药应用。

　　参与者的中位随访时间为8.8年。在此期间，生934例动脉粥样硬化相关心血管事件（每1000人年为12.6）和612例与动脉粥样硬化相关的心血管死亡（每1000人年为7.9）。

　　➤动脉粥样硬化相关心血管病死亡风险增加，且风险增加与FT4水平增加呈线性相关（HR，2.41；95% CI 1.68-3.47/1ng/dL）。

　　本次研究结果表明，医生应避免甲状腺激素替代治疗过度的问题。与FT4高于正常水平的参与者相比，FT4低于正常水平的参与者动脉粥样硬化性心血管疾病的发病率和死亡率风险较低。研究结果是否适用于其他种族或年轻人群仍需要进一步。

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