【CDS2017】陈德才教授：糖尿病患者的骨质疏松症管理

　　糖尿病患者的骨质疏松症包括两种情况：糖尿病合并的骨质疏松症和糖尿病的并发症。2013年美国NOF骨质疏松诊疗指南及2016年AACE/ACE PMOP指南均指出，糖尿病可导致骨质疏松症风险的增加。另外，糖尿病患者发生骨质疏松性骨折的风险也较高。

　　值得注意的是，DXA的筛查可能漏诊骨质疏松症，2型糖尿病患者DXA骨密度检查可能不低甚至偏高，必要时需行QCT检查。

　　血糖水平越高，骨骼质量越差，骨折风险越高，而低血糖也显著增加跌倒和骨折风险。此外，各种并发症也会增加骨折风险。因此，严格控制糖尿病及并发症至关重要。

　　糖尿病患者骨质疏松症的治疗和原发性骨质疏松症的治疗原则一致。生活方式干预措施包括：饮食+适量运动；避免跌倒（药物检查、视力检查、居家安全及保持活动），避免嗜烟、酗酒；养成正确的姿势习惯。治疗方面包括基础治疗（补充钙和维生素D）和药物干预。

　　抗骨质疏松药物对糖代谢的影响荟萃研究显示，抗骨质疏松药物可能减少糖尿病发病风险；抗骨质疏松药物对空腹血糖及患者体重影响不大。而降糖药物对骨骼的影响如下图所示：

• 上一篇：多晒太阳也可减轻脂肪肝
• 下一篇：一表总结：大动脉粥样硬化的强化内科治疗