CT辐射剂量诊断参考水平专家共识发布

　　目前，建立CT辐射剂量诊断参考水平（diagnostic reference levels，DRL）已成为CT辐射防护的普遍性需求。本共识对国内外DRL研究的现状进行总结，对CT辐射剂量诊断参考水平达成了一见，旨在推进国内对DRL的推广和使用，从而最大限度地优化辐射剂量与图像质量的平衡，达到从人群层面降低CT辐射剂量的目的。

　　本共识涵盖与DRL相关的辐射剂量术语、低辐射剂量CT研究、CT辐射剂量DRL相关概念、CT辐射剂量DRL的意义和重要性、CT辐射剂量DRL的研究现状、推荐意见等几部分内容，本文仅就CT辐射剂量DRL的研究现状、推荐意见的部分内容进行阐述。

　　为了调研全国范围的CT辐射剂量DRL并建立中国的DRL，中华医学会放射学分会质量管理与安全管理学组于2015年6月成立中国CT辐射剂量管理项目工作组，利用专业辐射剂量管理软件，采集、管理和分析全国不同地域的CT辐射剂量数据，并于2017年中华医学会放射学分会学术年会上发布了该研究结果。该多中心研究的数据来自中国北部、中部及南部区域的5家综合性医院，采集数据时间跨度为2016年2月至2017年1月，采集部位包括头部、颈部、、腹部、盆腔和冠状动脉，纳入的CT检查数为448 684人次，其中425 763人次，儿童22 921人次，获得及儿童各部位的DRL。不同国家和儿童CT辐射剂量DRL见表1，表2。为利于和国外相关数据进行比较，表1，2中我国的数据仅列出了CTDIvol和DLP数据。

　　注：ACR-DIR：美国放射学会-剂量指数注册；ACR-AAPM：美国放射学会-美国医学物理学家协会；NCRP：国家辐射防护与测量委员会；CTDIvol：容积CT剂量指数；DLP：剂量长度乘积；埃及头部数据为头颅增强数据；中国数据为国内多中心CT辐射剂量调研分析数据；荷兰腹盆腔数据为2012年数据。a：（颈部、、腹盆腔以及胸腹及盆腔连扫）平扫；b：（颈部、、腹盆腔以及胸腹及盆腔连扫）增强扫描；其他平扫和增强扫描结果一致。c：腹部与盆腔平扫的辐射剂量之和。欧盟颈部增强扫描的DLP为500 mGy·cm；ACR-DIR增强扫描的CTDIvol和DLP分别为13 mGy、469 mGy·cm，腹盆腔增强扫描的CTDIvol和DLP分别为15 mGy、755 mGy·cm；日本腹盆腔增强扫描的CTDIvol和DLP分别为15 mGy、1 800 mGy·cm；中国与腹部增强扫描的CTDIvol分别为11、18 mGy，DLP分别为468、1 787 mGy·cm。—：无数据

　　注：ACR-AAPM：美国放射学会-美国医学物理学家协会；CTDIvol：容积CT剂量指数；DLP：剂量长度乘积；a：国内多中心CT辐射剂量调研分析数据；日本和腹部的CT辐射剂量诊断参考水平采用16 cm模体测得，括号内数据为采用32 cm模体测得；—：无数据

　　DRL不是个体接受CT检查辐射剂量的参考，而是一个大样本调查后得出的整体水平上某一区域或全国范围内的辐射剂量参考水平。根据国家、地区或机构内的CT辐射剂量数据制定相应的DRL，首先应建立机构DRL以优化本机构CT检查的辐射剂量水平；有条件者，应按患者年龄、体型、适应证、扫描设备等进一步细化DRL。日常CT检查的辐射剂量在遵守国家主管部门相关的基础上，根据实际情况考虑本共识所列的全国DRL或机构DRL，对超过DRL者应分析原因，及时调整以便降低辐射剂量。CT扫描设备和扫描方案不断更新，也需对相应的DRL进行实时更新。在进行低辐射剂量CT研究时，应以达到辐射剂量分布的第25个百分位数为目标，如果辐射剂量低于该目标值，要特别考虑图像质量能否达到诊断要求。在实践中，辐射剂量的优化要同时将DRL和辐射剂量的第25个百分位数纳入考虑范围，达到辐射剂量和图像质量的最佳平衡。

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