这4项临床指征有助于肺炎的诊断

　　新研究显示，四个临床变量——发热，脉搏加快，听诊湿啰音，和血氧饱和度低可有助于鉴别初级保健机构中的肺炎患者。此研究发表于European Respiratory 。

　　这四个变量是容易测量的临床指征。若抗生素处方仅限于有以上一种或多种指征的患者，那么可能会大大减少抗生素处方。

　　这是一项前瞻性队列研究，研究者评估了2009 年至2013年的28883例患者，这些患者因下呼吸道感染引起的急性咳嗽症状而就诊于初级保健机构。

　　在首次就诊的第一周内，720例患者拍胸片，有16%（115/720）患者被诊断为确诊或疑似肺炎。

　　总体而言，86.5%（99/115）的肺炎患者至少有1种以上临床体征；至少有1项指征的阳性预测价值为20.2% （95% CI 17.3–23.1）。相反，其他因素，如临床症状，年龄，性别，吸烟史和既往疾病史，对肺炎诊断未提供预测信息。

　　研究者指出，既往研究显示，发热、湿啰音、和脉搏升高可预测肺炎。但是，与目前最佳诊断模型不同，此研究显示流涕并不明显。相反，增加脉搏血氧仪有临床价值。

　　此研究也有一定的局限性，主要的胸片仅从整个队列的一小部分样本中获得，而进行胸片拍摄的患者病情较重，肺炎风险更高。这可能导致整个队列中胸片确诊的肺炎病例报告较少，并且过分强调四个临床指征作为肺炎阳性预测因子的重要性。

　　鉴于这些局限性，研究者称，虽然脉搏血氧仪在肺炎诊断中发挥作用，但未来研究需纳入胸片进行综合评估。

• 上一篇：复发性髌骨外侧脱位的手术治疗现状及展望
• 下一篇：从机制到治疗：全面优化常染色体显性多囊肾的管理