HBVHCV重叠感染患者的临床特点如何？

　　乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染是导致全球慢性肝脏疾病的主要原因，可导致肝硬化和肝细胞癌（HCC）。HBV与HCV途径相同，所以HBV/HCV重叠感染并不少见。研究表明，HBV/HCV重叠感染者血清病毒间呈现“此消彼长”的特点，以HBV占主导，亦或以HCV 占主导。新近研究表明，HBV/HCV 重叠感染时，何种病毒为优势病毒取决于优先感染何种病毒。

　　与慢性乙型肝炎（CHB）患者或慢性丙型肝炎（CHC）患者比，HBV/HCV重叠感染时，虽病毒复制受到，但这并不意味着肝脏炎症病变减轻，反而可能加速了肝脏疾病的进行性恶化，肝硬化和HCC 的发生率也显著升高。由于两种病毒间存在相互干扰，HBV/HCV 重叠感染患者临床表现及预后情况与单病毒感染不同。研究人员旨在探讨HBV/HCV 重叠感染患者临床特点及其疾病转归情况，为优化其诊治方案提供依据。

　　研究纳入了2002年11 月～2013 年12 月医科大学第三医院住院的HBV/HCV 重叠感染患者30 例，2013 年6 月～2014 年12月医科大学第三医院住院的慢性乙型肝炎（CHB）患者59 例，慢性丙型肝炎（CHC）患者54 例。对各组患者的临床资料进行回顾性分析。

　　➤ HBV/HCV 重叠感染患者HBeAg 阴性占50.0%，与CHB组的45.0%比，差异无统计学意义（P＞0.05）；HBV/HCV 重叠感染组血清HBV DNA 阳性率为50%，显著低于CHB 组的79.7%（P＜0.01）；HBV/HCV 重叠感染组血清病毒载量显著低于CHB 组，差异有统计学意义（Z=-3.331，P＜0.01）；HBV/HCV 重叠感染组慢性肝炎重度和肝硬化发生率为53.3%，显著高于CHB 组的34.0%；重叠感染患者在疾病预后和转归方面与CHB 比，差异有统计学意义（Z=-3.121，P＜0.01）；

　　➤ HBV/HCV重叠感染组与CHC 组比，血清病毒载量水平显著低下，差异有统计学意义（Z=-5.612，P＜0.01）；重叠感染组存在严重肝功能损害的发生率为53.3%，显著高于CHC 组的13.0%，差异有统计学意义（Z=5.249，P＜0.01）。

　　与单病毒感染患者比，HBV/HCV 重叠感染患者更易发生严重的肝功能损害，肝硬化发生率也显著升高，但血清病毒载量并不非常高，应注意甄别。

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