一文搞懂消化性溃疡出血

　　消化道溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，亦可发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及含有异位胃粘膜的美克尔(MECKEL)憩室。这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。消化性溃疡出血（称为出血性溃疡）可危及生命。然而，溃疡的轻微出血通常不会立即严重，也可能被忽视，但仍需要治疗。

　　如果不及时治疗，严重出血的溃疡会导致血液迅速流失，甚至死亡。缓慢出血的溃疡可能逐渐引起贫血。贫血则身体没有足够的红细胞和血红蛋白，身体的器官不能获得足够的氧气。贫血的患者会感到疲倦或呼吸困难，表现为皮肤苍白。

　　1. 遗传：在胃溃疡中，尤其是男性的亲属中，其发病率高于一般人，有时可见到一些家族中的几代人都有消化性溃疡，分居两地的双生子同患本病的事例也偶有发现，本病可能与遗传有关。

　　2. 地理和气候季节的变化：本病的发病率具有显著的地理差异，如在美、英等国，十二指肠球部溃疡比胃溃疡多见，而在日本则相反，胃溃疡的发生率比十二指肠球部溃疡的发生率高。气候季节的变化也与胃溃疡的发病明显相关，它好发于秋末春初。

　　3. 饮食：某些食物对胃粘膜可产生物理的或化学性的损害。酒精在本病病因上有无作用至今尚无，但多数人认为酒癖者易患本病。此外，营养不良、暴饮、暴食都可诱发胃溃疡病。

　　4. 情绪：持续强烈的紧张和忧虑、沮丧等情绪，长期过度的脑力劳动，缺乏应有的调节与休息，对胃溃疡的发病和病情加重有一定影响。

　　6. 药物：一些药物如阿斯匹林、消炎痛、保泰松、糖皮质激素已被列为致溃疡的物质。高剂量或长期服用某些非甾体抗炎药（NSAID），如布洛芬、萘普生和阿司匹林可以引起消化性或出血性溃疡。除了药物对胃黏膜的直接作用外，由于这类药物了体内还氧化酶的活性而干扰了胃、十二指肠黏膜内的前列腺素的合成，使前列腺素减少，削弱了其对胃、十二指肠黏膜的作用。非甾体抗炎药还可以降低血液的凝血能力，使溃疡更容易出血。

　　8. 某些疾病：如胃泌素瘤、原发性甲状旁腺功能亢进症、肺气肿、肝硬变、肾功能不全及小肠切除过多的患者易患溃疡病，这些在我国已越来越受到重视。如肺气肿的病人，可能是由于局部粘膜的抗酸能力降低而引起胃溃疡，胃泌素瘤无疑是由于分泌大量胃泌素刺激壁细胞，引起大量胃酸分泌而损伤胃粘膜，导致胃溃疡形成。

　　1. H2受体阻断剂：H2受体阻断剂通过阻断壁细胞上的H2受体，基础胃酸分泌和夜间胃酸分泌。

　　2. 质子泵剂：质子泵剂在消化性溃疡的治疗中H＋的分泌，其抑酸作用强而持久，可使胃内pH升高至7，一次用药后大部分胃酸分泌被24小时以上，同时胃蛋白酶分泌减少。

　　5. 抗幽门螺杆菌药：幽门螺杆菌已被是消化性溃疡的一个主要病因，伴幽门螺杆菌感染的溃疡病人，除抗酸治疗外，均需根除幽门螺杆菌。

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