[ISC2018]减缓卒中后认知功能下降从这种饮食习惯做起

　　导读：古希腊名医希波克拉底曾说过：“要让食物变成你的药物，不要让药物变成你的食物。”近年来，人们也在越来越多地关注良好的饮食习惯对神经系统疾病的影响。在2018年国际卒中大会（ISC2018）上，有学者提出了MIND饮食法对卒中后认知功能下降的影响作用，虽然研究仍处于初步阶段，不过仍然值得借鉴。

　　与一般人群相比，卒中后的幸存者发生痴呆的风险几乎增加一倍。30%～70%的卒中幸存者会在卒中发生后3～12个月开始出现认知障碍，根据弗雷明汉研究，19%的卒中患者可能在卒中10年内进展为痴呆，尤以基线时教育水平低、大血管供血区梗死、皮质梗死和多区域梗死患者风险更高。

　　近年来，流行病学开始将饮食习惯与原发性和继发性卒中的预防联系在一起，许多研究发现一些饮食习惯对于认知功能下降具有一定性，包括地中海饮食、DASH饮食（饮食途径高血压）和MIND饮食（地中海-DASH饮食延迟神经退行性改变）。本次，研究者针对MIND饮食对卒中后认知障碍的作用展开了讨论。

　　MIND饮食曾被《美国新闻与世界报道》年度最佳饮食排行榜评选为“最佳综合饮食法”的第二名，主要推荐了10种饮食，同时要求控制5种饮食：

　　推荐——全谷物（每天≥3份）、绿叶菜（每周≥6份）、其他蔬菜（每天≥1份）、浆果（每周≥2份）、鱼（每周≥1份）、家禽（每周≥2份）豆类（每周＞3份）、坚果（每周≥5份）、红酒（每天1次）、主要使用橄榄油；

　　控制——红肉及其制品（每周＜4份）、快餐/油炸食品（每周＜1份）、黄油/人造黄油（每天＜1匙）、奶酪（每周＜1份）、糕点/甜食（每周小于5份）。

　　MIND饮食是一种容易的饮食习惯，并且既往有研究显示，即使不是高强度地遵守MIND饮食，适度遵守MIND饮食也可能降低阿尔茨海默病的风险。对MIND饮食依从性最高的人，认知功能比依从性最低的群体大脑年轻7.5岁。本研究的共同作者Martha Clare Morris也是MIND饮食的主要创始人。

　　MIND饮食在降低痴呆风险领域已有较多的，而这些饮食模式是否能够减缓卒中幸存者的认知下降，目前仍然未知。因此，研究者尝试在老年卒中幸存者的社区研究中，探讨这种健康饮食模式与认知改变之间的关系。

　　研究者共纳入了106名卒中幸存者，患者的认知能力下降包括思维能力下降，以及和记忆能力的下降。研究者每年对患者进行评估，平均随访时间为4.5年，并使用有效的食物频率问卷来监测患者的饮食习惯。

　　研究者以三分位数的方法来评估饮食得分，即将患者分为对饮食依从性高、中、低的3类。同时还对其他影响认知表现的因素进行了调查，包括年龄、性别、受教育程度、参与认知刺激活动、体育活动、吸烟和遗传等。

　　此前的研究，地中海饮食和DASH饮食可以预防冠状动脉疾病和卒中。不过相比之下，MIND饮食中强调的营养素可能更适合整体的大脑健康以及认知功能的保持。

　　根据研究者以往的研究结果，叶酸、维生素E、ω-3脂肪酸、类胡萝卜素和黄酮类化合物与认知能力下降的速度相关，而饱和脂肪和氢化脂肪与痴呆有关。MIND饮食则是增加日常饮食中这些营养成分的一种方式。

　　研究者表示，他们不仅仅想要强调那些降低心脏病发作和卒中风险的食物，同时还希望饮食可以使大脑尽可能地抵御认知能力下降的状态。目前而言，人们已经有足够多的信息，来鼓励卒中患者将食物作为一种优化大脑健康的“药物”。

　　这项研究虽然是观察性研究，并且规模较小，不能解释MIND饮食和卒中后认知下降之间的关系，但良好的饮食习惯能够对身体健康带来有利影响仍然是毋庸置疑的。让我们一起期待更多饮食干预试验，来验证饮食习惯对卒中幸存者长期预后的作用吧。

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