非小细胞肺癌治疗的里程碑事件

　　肺癌早期难以监测，但晚期又难以治疗，因此肺癌是全球范围内癌症死亡的主要原因之一，每年约有160万人死亡。

　　在既往的20年间，NSCLC的治疗取得了巨大进步。传统上，NSCLC的治疗是通过手术，之后是化疗或放疗或两者兼治。近年来随着靶向治疗和免疫治疗的出现，NSCLC患者的治疗选择有所改善。

　　靶向药物旨在具有突变基因的肿瘤细胞，例如可驱动肿瘤的EGFR基因。FDA于2004年首次批准了治疗NSCLC的EGFR剂，目前约有1/4的NSCLC患者可以接受各种靶向药物的治疗。目前很多研究正在进行，以发现更多的靶点。但是，患者最终会对这些药物产生耐药性。

　　另一种治疗方案始于2015年FDA批准的首个“免疫检查点阻断药物”用于治疗晚期NSCLC。这些免疫疗法通过T细胞表面的蛋白PD-1或肿瘤细胞上的配对蛋白PD-L1。高水平PD-L1的肿瘤患者通常是从这种免疫疗法中获益的最佳候选者。

　　免疫检查点阻断药物对约1/5的NSCLC患者有效，但是，尽管许多肿瘤表达PD-L1，但许多肿瘤不表达，而PD-L1对这些表达的患者不起作用。即使在PD-L1高表达的肿瘤中，有许多在肿瘤微中也没有任何T细胞，所以也无效。另外，与靶向治疗相似，随着时间的进展，患者会对免疫疗法产生耐药性。

　　针对免疫系统其他部分的新型免疫治疗将是克服这些挑战的关键。另一个关键是将免疫疗法结合起来，或者将其与化疗，靶向治疗，血管生长的药物或其他形式的肿瘤疗法配合使用。

　　研究者指出，我们需要将用于靶向治疗的个性化方法转移到免疫治疗，使正确的患者在正确的时间与正确的药物相匹配。

　　其他研究工作正在创造新的方法来检测肺癌，并追踪每例患者疾病进展。去年，FDA批准了NSCLC的“液体活检”检测方法，通过对血液中循环的肿瘤DNA片段进行测序，可以发现某些类型的EGFR突变。正在开发更高级的“循环游离肿瘤DNA”测试来支持个体化的肺癌治疗。液体活检可以实时观察，而且可以做多次活检，因为对病人的性较小。液体活检并不如肿瘤活检，但是一些表明，实际上可以在整个身体中更真实地看待这种疾病。

• 上一篇：甲功检查：甲状腺疾病的晴雨表
• 下一篇：CAR-T细胞制备的人工智能时代到来了吗？