北京试点补偿医院政策性亏损

　　日前，北京市完成了对北京朝阳医院、北京宣武医院等8家公立医院2万余个医疗项目的成本核算，其中盈利的约占43%，57%的医疗项目存在不同程度的亏损。从今年开始，北京将尝试新型财政补偿政策，以保障医院医疗收支平衡，使公立医院的公益性质得以体现。

　　1月16日，在北京市卫生局和北京市卫生经济学会联合召开的公立医院成本核算与财政补偿机制改革研讨会上，北京市卫生局财务处处长刘建民介绍，目前，政府每年对医院的补偿比例不足医院总体运营费用的10%。从8家医院的总体收益看，均呈现较严重的亏损状态，盈利的医疗项目收益不能弥补亏损的医疗项目带来的损失。其中，护理费、治疗费、门诊挂号诊疗费、住院诊疗费全部亏损，特别是住院诊疗费的收费标准与成本投入背离较为严重。据统计，每位住院患者平均每天的诊疗成本费（包括人力费用、材料费用、折旧费用）为107.20元，而实际收费标准为每人每天7元。

　　刘建民称，手术费盈亏扭曲，有些手术盈利水平很高，但多数手术亏损。盈利的项目主要是化验费、检查费。床位费中，干部病房床位费盈利，普通病房床位费亏损。在亏损项目中又有4919项是无保本点项目，也就是政策性亏损项目，医院无法通过加强管理、提高效率而扭亏为盈，需要得到政府的补偿。这部分项目占到了总医疗项目的27%。

　　刘建民说，依据成本核算情况，可以促使医疗服务收费价格得到合理调整，适当上调政策性亏损项目价格，下调大型设备检查的价格，制定各类医疗服务项目之间的合理比价。北京市卫生部门已经制定了新型财政补偿政策，并在北京朝阳医院进行试点。新政策对医院的补偿将分成三部分：经常性补偿、鼓励性补偿和专项补偿。其中，经常性补偿包括对亏损且无保本点的项目进行补贴，对离退休人员全额保障；鼓励性补偿是对成本管理控制好的医院进行奖励；专项补偿是对设备更新和重点学科予以支持。

　　刘建民介绍，下一步，北京市将建立政府对公立医院的综合考评体系，从医院学科建设、服务质量效果、病人满意度、财务能力4个方面进行考核，使其成为政府评价医院和制定鼓励性补偿的依据。

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