尽早识别重症病例是防治关键

　　近来，全国手足口病发病数呈快速增长之势，在部分地区甚至出现暴发态势。专家表示，手足口病临床表现多样，不易鉴别，强化接诊医生临床诊断能力，尽早识别重症病例、减少病死率是防治关键。

　　EV71病毒感染易引发危重症

　　据报道，广西壮族自治区全州县暴发手足口病，今年1月1日~4月8日，已有13名重症婴幼儿死亡，死亡婴幼儿分布于该县8个乡13个自然村。根据北京市卫生局发布的健康播报，近一个月来，北京地区手足口病病例数一直呈上升趋势，最近一周报告手足口病338例，比去年同期上升53.64％。卫生部通报2010年3月全国法定传染病疫情显示，手足口病位列丙类传染病报告发病数首位。

　　北京市疾控中心副主任贺雄介绍说，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），今年全国因EV71病毒感染发生的手足口病病例明显增多，感染后临床表现多样，其致病的最大特点是容易出现危重症。此外，手足口病大多数患儿来自农村，且散居儿童发病数所占的比例要高于托幼儿童。从年龄结构看，5岁以下，特别是3岁以下的宝宝容易感染发病，发病率男孩高于女孩。

　　贺雄说，诊断肠道病毒EV71型感染，主要依赖病毒核酸检测和病毒分离培养。目前，国内基层医院和基层疾控机构没有条件开展检测和分离，加上部分重症病例临床上并无典型手足口病表现，所以在疫情暴发初期，重症病例常常被诊断为肺炎。同时，家长对手足口病认识不足也会耽误孩子病情。从临床表现看，发热和皮疹是该病两个主要症状，但也有不少患儿没有出现手足口皮疹及发热的典型表现。

　　患儿家长是防治第一关

　　据贺雄介绍，EV71病毒区别于其它型别病毒的特征之一，是它能同时攻击人体多个器官，患儿发烧、皮肤疱疹等症状并不严重，而表现为精神状态不佳。由于多器官受损，很快就转为重症病例。因此，及时把每个患手足口病的儿童，特别是重症患儿尽快识别出来至关重要。

　　患儿家长是疾病防治第一关。家长应重视观察孩子早期的精神状态，如孩子出现发烧、呕吐、腹泻等类似症状。有的患儿不发热，只表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎等。家长应及早带孩子到正规医院就诊，切不可到小诊所或私人医院就诊。很多重症死亡病例都是因为没及时到正规医院就诊，或者将手足口病当普通的感冒发烧治疗，等到发现患儿病重再送到医院已太迟了。

　　要做好专业人员培训和考核，提高临床诊断水平。各地应对医疗机构及疾控机构专业人员进行手足口病防治技术培训。接诊医生一定要有警觉意识，根据病例临床特征，结合流行病学史，如当地幼托机构或学校有无类似疫情，或病例与类似患者有无接触史等，对病例进行临床诊断，尽量避免误诊或漏诊。

　　贺雄说，开展宣传教育与健康促进也必不可少。他建议家长尽量少让孩子到拥挤的公共场所，以减少被感染机会。出现发热、出疹等症状及时就诊、及时隔离。 

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