临床执业医师技能考试病史采集模拟题详解（4）

标准答案:
请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：

(一)现病史的采集：共10分 
 1．发病诱因：饮食习惯，居住地区等。(1分)
 2．大便性状，大便色泽及便血量。(2分)
 3．排便不畅是否为渐进加重，是否有腹胀、腹痛和下坠感。(2分)
 4．伴随症状:是否有消瘦、头晕、乏力、发热。(2分)
 5．发病以来的一般情况：饮食情况，小便情况等。(1分)
 6．诊疗经过：是否就诊过，相应的影像学检查和其它检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)
(二)相关病史：共3分
 1．药物过敏史及外伤手术史。(1分) 
 2．与该病有关的其他病史：肛肠病史及血液病史。(2分)
(三)问诊技巧得分：
 1．能围绕病情询问。(1分)
 2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)

题目29

病史：女性，55岁，发热、右上腹疼痛2天，加重伴面色苍白3小时。
请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。 

标准答案:
请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：

(一)现病史的采集：共10分 
 1．发病诱因:饮食因素等。(1分)
 2．发热特点：热型，体温多少度，是否持续发热，有无寒战。(2分)
 3．腹痛的部位、性质、程度、有无放射性、诱因及缓解疼痛的方式，加重后的特点，有无烦燥。(2分)
 4．伴随症状：有无黄疸、腹泻、瘙痒、恶心、呕吐、少尿、胸痛及呼及困难。(2分)
 5．发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。(1分)
 6．诊疗经过：是否就诊过，是否测量过血压，血压值多少，相应的影像学检查和其它检查及结果，应用过何种治疗及效果。(2分)
(二)相关病史：共3分
 1．药物过敏史及外伤手术史。(1分) 
 2．与该病有关的其他病史：肝胆疾病、胃肠疾病史。(2分)
(三)问诊技巧得分：
 1．能围绕病情询问。(1分)
 2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)

题目30

病史：男性，20岁，右上腹外伤5天，突发心慌、面色苍白3小时。
请按标准住院病历要求，围绕以上主述，将如何进行询问患者现病史及相关病史内容写在答题纸上。
 标准答案:
请核对您的答案，并根据以下内容给自已打分：

(一)现病史的采集：共10分 
 1．发病机制，受伤的细节，包括受力方向、体位。(2分)
 2．受伤后的一般状态：意识状态，是否有腹痛及性质。(2分)
 3．受伤后的生命体征：包括血压、脉搏等。(2分)
 4．伴随症状：有无胸痛及呼及困难，其它合并伤的表现。(1分)
 5．发病以来的一般情况：饮食情况，大小便情况等。(1分)
 6．诊疗经过：是否就诊过，相应的影像学检查和其它检查及结果，应用过何种处理效果。(2分)
(二)相关病史：共3分
 1．药物过敏史及外伤手术史。(1分) 
 2．与该病有关的其他病史：肝胆疾病、出血性疾病史。(2分)
(三)问诊技巧得分：
 1．能围绕病情询问。(1分)
 2．条理性强、能抓住重点、自已感觉问诊思路清晰。(1分)

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