临床执业医师技能考试病例分析试题真题详解（十一）

题目:
病例摘要：
    男性，10岁，外伤后右肘肿痛，活动受限一小时。
    患儿一小时前奔跑中向前跌倒，手掌着地后，诉右肘部痛，不敢活动右上肢．遂来急诊就医。
    急诊室检查：尚能合作．右肘向后突出处于半屈曲位．肘部肿胀，有皮下瘀斑。局部压痛明显，有轴心挤压痛。肘前方可及骨折近端，肘后三角关系正常。右挠动脉搏动稍弱，右手感觉运动正常。
要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间：12分钟
 

标准答案:
请根据以下标准给自自已打分：
评分要点：(总分20分)
一、诊断及诊断依据：8分
(一)诊断
  右肱骨髁上骨折(伸直型)。(4分)
(二)诊断依据
 1．典型受伤机制。(2分)
 2．局部压痛及轴向挤压痛，并触及骨折近端。(1分)
 3．肘后三角关系正常。(1分)
二、鉴别诊断：5分
  肘关节后脱位。(4分)
三、进一步检查：4分
  右肘侧位x线片，明确诊断。(4分)
四、治疗原则：3分
  手法复位  (3分)

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