夏黎明教授：如何管理CT检查中的辐射剂量？

　　“电离辐射对人体造成的损伤是肯定，如何尽可能降低辐射剂量是医务工作者面临的挑战和研究的方向。”夏黎明教授表示。

　　就目前临床而言，CT在疾病早期筛查、精准诊断、疗效评估等方面发挥着越来越重要的作用。随着其适应证的扩大以及使用频率的增加，已逐渐成为医源性电离辐射的主要来源。相伴而来的，“高CT辐射剂量风险”的之声正一浪高过一浪。

　　作为一项必不可少的辅助检查手段，CT检查的辐射剂量到底有多大？来自华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科的夏黎明教授对此介绍：“CT检查仅占据所有影像检查的17%，但有近一半的辐射剂量来源于CT检查，这是相当可观的数量。另一方面，从CT检查人数的不断增加也可以看到，以美国防辐射防护委员会发布的报告为例，在当今美国3亿人口中，每年大约有7500万人进行CT检查，其中儿童CT检查超过400万次。再，1990年之前使用CT机不足500台，到1999年已经达到3712台，跃居世界第三位。2001年拥有4760台，到2009年增至10101台，到2010年达到11242台，呈井喷式增长。”

　　每年如此庞大规模的CT检查量，也使不得不对电离辐射对健康的影响产生担忧。据夏黎明教授介绍，电离辐射对我们的健康主要有两方面的影响，分别是随机效应和非随机效应。“随机效应，其严重程度与辐射剂量没有太大的关系，是指你接受了这个辐射以后，它就会产生。如辐射致癌和基因（遗传）都是随机效应。另一个随机效应，也叫确定性效应，是指当辐射剂量高于某一阈值时，其发生概率随剂量增加而明显增加。”夏黎明教授对此解释，并补充了辐射风险的决定因素，“还包括受检者的体型、年龄及性别，就是说在相同辐射剂量的照射下，体型小的患者较体型大的患者风险大，年轻患者较年长患者风险大，儿童患者较成年患者风险大。而女性患者罹患乳腺癌的风险较男性患者大。”

　　夏黎明教授直言不讳地提出，“辐射剂量对人体的损伤是肯定的，正因如此，需要我们医务工作者实施CT检查时，在足够满足临床诊断图像质量和诊断准确性的前提下，尽可能降低辐射剂量。”

　　“我们科室是这样降低辐射剂量的”夏黎明教授以同济医院放射科为例向我们强调，在做CT检查时遵循ALARA原则的重要性，具体做法是：首先，提高对辐射剂量危害的认识与重视；其次，把握CT检查的适应证，不需要做CT检查的尽量避免，如果做，也要尽量减少不必要的检查范围；第三，对不进行检查的部位实施屏蔽防护，尤其器官，如甲状腺等；第四，应用各种减少辐射的技术，做到个性化检查。同时在有条件的情况下加强对辐射剂量的监测和管理：以我们医院近年来引进的辐射剂量管理软件的应用为例，该软件系统可针对每一次CT检查的辐射剂量（包括各脏器剂量、累积剂量等）进行记录并评估是否有剂量超标；此外，观察各设备扫描同一部位的辐射剂量是否一致，以及比较儿童与受到的辐射剂量是否存在差异。

　　夏黎明教授最后为我们总结，如何管理好CT检查中的辐射剂量问题，他表示：“CT检查是一把‘双刃剑’，它既可以给我们带来高清的图像为诊断服务，辐射损伤和对比剂肾损害也不容忽视。所以在工作中，防辐射的意识不可或缺。当然，一定要遵循ALARA的原则，尽可能采用降低辐射剂量的技术，并制定个性化的扫描方案。CT扫描过程中，尽量做好对患者的防护，尤其是儿童、妇女及器官。在不影响临床诊断的前提下，不随意扩大检查范围。也希望有条件的单位应多进行辐射剂量的检测与研究，为影像技术的发展贡献力量。”

• 上一篇：NEJM：急性脑出血患者是否需要强化降压？
• 下一篇：医生难言的事实 研究证明乳腺癌患者怀孕生子是安全的