[AHA2017]CANTOS分析：心血管事件减少与hsCRP降低相关吗？

　　2017年美国心脏协会（AHA）年会上对CANTOS研究二次分析结果显示，在未改变低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的情况下，既往心肌梗死（MI）患者的心血管事件和全因死亡减少，与使用canakinumab治疗后超敏C反应蛋白（hsCRP）水平降低密切相关。该研究结果同步发表在《柳叶刀》上。

　　CANTOS研究是一项多中心随机双盲研究，共纳入39个国家地区的10061例MI后稳定性冠心病且hsCRP≥2mg/L的患者。患者随机接受安慰剂（n = 3344）或者canakinumab 50 mg（n = 2170）、150 mg（n = 2284）和300 mg（n = 2263），每3个月皮下注射一次。中位随访三年和四年。研究的心血管主要终点性MI、卒中或心血管死亡（MACE），次要终点包括MACE和不稳定心绞痛导致的血运重建（MACE plus）。其他非心血管安全性终点包括肿瘤、感染及其引发的死亡。

　　二次分析结果显示，canakinumab组中，hsCRP＜2 mg/L患者的主要心脏不良事件减少了25％；而在hsCRP≥2 mg/L的患者中，未观察到显著获益。另外，接受canakinumab治疗且hsCRP＜2 mg/L的患者，心血管死亡率和全因死亡率均降低了31％；接受canakinumab治疗但hsCRP≥2 mg/L的患者，终点事件未见显著减少。

　　研究者认为，单剂量canakinumab治疗后hsCRP降低的程度，可用于鉴别哪些患者能够从持续治疗中获得最大获益。

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