ALT轻度升高的慢性HBV感染者临床特征与病理学的关系

　　HBV感染者抗病毒治疗的适应证主要为ALT＞2 倍正常值上限（ULN）和HBV DNA载量明显升高，ALT水平为1～2×ULN 的慢性HBV 感染者中，仍有很多患者肝组织学存在明显的改变而需要抗病毒治疗。本研究探讨了ALT水平为1～2×ULN的HBeAg阳性或阴性慢性HBV感染者的临床特点与肝病理组织学之间的关系，为该部分患者抗病毒治疗提供临床参考。

　　研究人员收集了2015年7月-2016年12月于蚌埠医学院第一附属医院住院的80例ALT 水平在1～2 正常值上限的慢性HBV 感染者，所有患者行肝穿刺活组织检查，根据HBeAg 阳性（n=42）或阴性（n =38）分为2组，并分析其肝组织病理学改变与患者年龄、性别、HBV DNA载量等的关系。计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。

　　➤HBeAg阴性患者的年龄、血清ALT水平明显高于HBeAg 阳性患者，差异均有统计学意义（t值分别为12.35、7.18，P值均＜ 0.01）。

　　➤共有35 例患者予免疫组化染色法显示肝组织内HBsAg 和HBcAg 的表达，2 组患者肝组织内HBsAg 和HBcAg的免疫染色评分差异均无统计学意义（P值均＞0.05）。

　　目前抗病毒治疗是慢性乙型肝炎的主要治疗手段，通过长期抗病毒治疗可以减少肝病相关事件的率和肝癌的发生率。现有的我国及国际上权威的慢乙肝防治指南均推荐ALT＞2×ULN为抗病毒治疗指征，ALT是反映肝脏炎症的指标，但不能反映肝的所有病变，特别是纤维化及其进展程度。对于ALT轻度升高的慢性HBV感染者，HBeAg 阴性患者的肝脏病变明显重于HBeAg 阳性患者，对年龄较大、病程较长的患者，均行肝穿刺活组织检查，对指导抗病毒治疗具有积极意义。

　　来源：李伟,徐葵花,赵守松. ALT轻度升高的慢性HBV感染者临床特征与病理学的关系[J]．临床肝胆病,2017,33(11):2123 -2126．

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