关注以下三个因素有效老年人日常功能

　　老年人群的认知及日常功能衰退已成为重要的公共卫生问题，不仅显著降低其生活质量及增加痛苦，也给照料者及整个社会造成了沉重负担。很多因素与老年人的功能下降有关，其中一些无法干预，如老化进程；然而，还有一些因素是可以纠正的。

　　近三个月发表的一系列研究显示，睡眠呼吸暂停（OSA）、心功能下降及抑郁不仅影响患者日常活动的能力，还可升高阿尔茨海默病（AD）的风险，或损害患者的日常功能。重要的是，这三个因素均可以得到有效的处理，进而争取更理想的结局。以下对三项研究进行小结：

　　一项为期2年的纵向前瞻性研究[1]共纳入了208名受试者，年龄55-90岁，基线认知功能正常，且不伴有抑郁症状；36.5%的受试者存在轻度OSA，16.8%的受试者存在中重度OSA。结果显示，OSA的严重度与随访期内脑脊液中β-淀粉样蛋白水平呈负相关，OSA严重者脑脊液中该物质水平较低，这也意味着这些受试者脑内β-淀粉样蛋白的沉积更严重。事实上，经淀粉样蛋白PET验证，OSA患者脑内的淀粉样蛋白负担的确更重。

　　已有多项研究显示，睡眠紊乱可加重AD高危人群的淀粉样蛋白沉积，并加速认知衰退。对于上了年纪的人而言，OSA不仅可导致日间困倦，升高心血管及代谢紊乱风险，还可导致大脑的损害。针对老年人筛查OSA的价值又增加了一项：延缓认知衰退。

　　本项研究[2]共纳入了314名受试者，平均年龄73岁，来自Vanderbilt记忆及老化项目。超过三分之一的患者存在轻度认知损害。研究者使用心脏超声获取了受试者的心脏功能指标，并使用MRI对脑血流量进行了测定。结果显示，心功能指数较低与颞叶脑血流量下降显著相关，而该脑区对于记忆而言至关重要。

　　越来越多的研究将心脏健康与脑健康联系在了一起。目前，人们对于如何预防及干预心脏疾病已颇有，但对于AD的防治则缺乏手段。通过防治心脏疾病，我们有望“隔山打牛”，对所谓的功能性因素加以干预，改善老年人的认知尤其是记忆功能。

　　一项针对日本社区人群的前瞻性观察性研究[3]共纳入了769名受试者，年龄65岁及以上，基线时可行使日常功能。研究者对这些受试者进行了7.5年的随访，定期评估其抑郁症状及日常生活中对他人的依赖程度。研究结束时，232名受试者存在抑郁症状（30.4%），这些抑郁个体在应对日常活动时更容易遇到种种困难，表现为对他人的依赖程度更高，而生活及婚姻状态等似乎不能解释这一相关性。

　　探讨老年抑郁症状与生活自理程度的研究并不多。本项研究的结果直截了当：通过干预抑郁症状，人们有望保持老年人的日常自主功能，减少对的依赖程度。

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