2017年神经科经典病例Top10｜年终盘点

　　病例类文章一直是颇受大家喜爱的一种形式，比起教科书式的，一些不按常理出牌的病例显然更为有趣。通过让读者跟随作者的思，一点点抽丝剥茧，在获取诊治知识的同时，也能让大家的临床思维得到锻炼。2017年，神经科都发表了哪些经典的病例呢？一起来看看此类文章的年度榜单吧！

　　脑卒中的诊治要点相信不少医生都已经熟稔于心，但是一些临床上出现的诊治雷区，仍然让人防不胜防。本文便介绍了3个这样的“坑”，在此与大家分享，希望以后大家在遇到这种诊治雷区时都能成功避开。

　　TIA和轻型缺血性卒中都会引起局部脑缺血，导致患者出现短暂或轻微的临床症状。由于20%的缺血性卒中患者在卒中前的几小时到几天都会发生TIA，并且绝大多数TIA后的卒中都是可以预防的，因此，早期识别并进行干预非常关键。本文列出了3种各具特点的TIA患者，遇到这些各异的情况，你都会处理吗？

　　同样是关于TIA的一篇文章。在孤立性眩晕的患者中，有10%～20%的病因为椎基底动脉缺血。伴或不伴有神经系统症状的眩晕是后循环TIA的最常见症状，并且此类患者后期发生卒中的风险也较高。因此对于临床医生而言，正确识别表现为孤立性头晕的TIA，并进行早期评估与干预，降低卒中风险常重要的。通过这篇文章，一起来学习一下。

　　头晕的临床诊断一直是一个让临床医生也感到“头晕”的老问题。常见的头晕原因包括周围前庭性疾病和中枢性病因，两者的鉴别是需要临床医生熟练掌握的。不过除此之外，还有一种引起头晕、眩晕和晕厥症状的病因容易被忽视——锁骨下动脉盗血综合征。

　　脑静脉系统血栓形成是一种严重的神经科疾病，且年轻患者相对多发，尽管在过去的数十年来，该疾病的死亡率有所下降，但仍有5%～10%左右，是一种不容忽视的疾病。本文以病例做引，并通过流程图的形式总结脑静脉系统血栓形成的诊治要点，希望能给大家带来帮助。

　　临床医生诊治用药5-羟色胺综合征（SS）是由血清素能药引起的一种药物的医源性综合征。一些5-羟色胺能药物可用于治疗头痛，因此，头痛患者存在发生SS的可能性。本文报道了两名头痛的SS患者，在此与大家分享，以提高医生对SS的认识。

　　单侧下运动神经元性面神经，最常见的原因便是特发性面神经（Bell）。然而，最初表现为单侧面神经的患者一旦另一侧也出现了，或者又出现了其他症状，临床医生应当有所。本文介绍了一例以面神经起病的患者，历经几番周折终于明确了诊断。通过几个问题，一起来跟随作者的思，攻克这一病例吧。

　　近日，Neurology上的一篇文章介绍了一例突发下肢瘫痪、感觉的病例。文章层层深入、逐步解析，最终找出了，其中的临床思维十分值得学习，在此与大家共享。

　　梅奥诊所于BMJ子刊发布了一篇病例，患者为老年男性，以眶周疼痛为首发症状，病情不断进展，在11个月间接连出现头痛、TIA、蛛网膜下腔出血，最终死亡。回顾患者的整个就诊过程，病因并非无据可查，影像学资料也留下了诸多线索。看看这个病例，一起来思考一下患者的真实病因吧。

　　随着关于自身免疫性脑炎的研究越发深入，人们对这种疾病的认识也越来越充分，许多临床医生开始对这类疾病产生了浓厚兴趣。NEJM上发表的一篇报道对抗NMDA受体脑炎的一例病例进行了回顾，强调了肿瘤是抗NMDA受体脑炎的相关因素之一，并介绍了该疾病的诊治要点。

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