糖尿病来袭这些迹象应知晓

　　2型糖尿病会导致严重的并发症，所以尽早识别糖尿病“标志”并积极采取相关措施可带来较大健康获益。有时，糖尿病诊断时患者并未察觉任何症状。事实上大约1/3的2型糖尿病患者并不知道自身患有糖尿病。早期发现，尽早治疗是预防疾病恶化的重要策略。

　　当存在以上糖尿病症状应尽早就诊检查。采取正确的饮食和运动干预手段，如有必要可服用降糖药。如果出现下述糖尿病并发症，应立即就医。

　　美国糖尿病学会（ADA）推荐血糖≤3.9 mmol/L作为低血糖症的诊断标准。患者血糖水平降低、出现相关的临床症状（如饥饿感、心悸、出汗、焦虑等），血糖水平升高后上述症状迅速缓解。

　　低血糖是糖尿病治疗的常见并发症。胰岛素过量，漏服降糖药或进餐延迟等均科引起低血糖。低血糖也可能是由一些药物、其他疾病或营养不良导致。严重低血糖会导识、癫痫发作、昏迷甚至死亡。

　　1型糖尿病患者，免疫系统会胰腺细胞，造成胰岛素的缺乏和血糖的升高。2型糖尿病患者由于胰岛素存在抵抗作用，虽然产生较多胰岛素但机体却无法恰当利用。

　　美国糖尿病协会推荐餐前血糖水平应在80-130mg/dl。餐后1-2h血糖应小于180mg/dl。美国临床内分泌医师协会（AACE）表示，空腹血糖应低于110mg/dl，餐后2h血糖应低于180mg/dl。高血糖是多种疾病的因素，如危重患者死亡、心肌梗死、卒中、手术并发症等。

　　高血糖高渗状态（HHS）又称高血糖高渗综合征。患者常有不同程度的神经、症状。半数患者意识模糊，有10%的患者发生昏迷。特征性症状和体征为局灶性抽搐、上肢拍击样震颤、偏盲和锥体束征阳性等。

　　凡是中老年患者，无论有无糖尿病史，如发生原因不明的进行性意识障碍与明显脱水表现，而不能用其他疾病解释，均应考虑本病的可能，应及时检查血糖、尿糖和酮体及电解质。

　　确诊HHS的根据主要是：① 血糖＞33.3mmol/L；② 有效血浆渗透压≥320mOsm/L；③ 血清碳酸氢根≥15mmol/L，或动脉血PH≥7.30，血酮体和尿酮阴性或轻度升高；④ 尿糖呈强阳性，而尿酮阴性或为弱阳性。由于HHS可与DKA或乳酸酸中毒并存，当上述诊断标准中①、③和④缺乏或不完全符合时，不能否定HHS的诊断。

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