门静脉高压症对HCC患者行TACE预后的影响

　　根据最近公布的研究数据，临床显著性门静脉高压症（CEPH）的肝细胞癌（HCC）患者经肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗后的完全缓解率、无进展率和总率显著低于无门静脉高压症的HCC患者。

　　研究人员指出，“我们的研究结果表明，CEPH患者行TACE后发生严重并发症的风险显著增加，可能导致TACE程序减少，导致CEPH患者的完全缓解率降低，对此观察结果的一个可能的解释是，肝脏更可能依赖于CEPH患者的动脉血流。”

　　➤CEPH患者的血清AST水平和总胆红素水平显著高于无CEPH患者，凝血酶原时间显著长于无CEPH患者，血清白蛋白和血小板水平显著低于无CEPH患者。此外，CEPH患者的MELD评分（8.9 vs 8；P <0.001），门静脉血栓形成比例（31% vs 14%；P <0.001），晚期肿瘤分期比例（P =0.001）显著高于对照组。

　　➤随访期间，64例患者因严重并发症（如肝功能衰竭、败血症、急性肾功能衰竭或与治疗相关的肺栓塞）而停止TACE。 CEPH患者严重并发症的发生率（22.6% vs 5.1%; P <0.001）和肝衰竭的风险（15.5% vs 2.2%; P <0.001）较高。

　　研究人员总结称，研究结果提示CEPH应该被认为是TACE术后主要的消极预后因素。在管理和咨询即将接受TACE手术的HCC患者时，即使是Child-Pugh 肝硬化患者中，也应该考虑到这一点。

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