临床执业医师技能考试病例分析模拟题详解（三）

题目: 
病史摘要：
    男性52岁，咳嗽二个月，加重并有血丝痰一周。
    患者二月来时常刺激性咳嗽，无痰，近一周来咳嗽加重，咳中等量白痰，痰中带血，无发热及胸痛。胸片示右肺阴影收入院．发病以来，食欲精神好，体重无减轻。
    既往体健，无药物过敏史，无肝炎、肺结核史，吸烟30余年，12支/日。
    查体：T：36.2℃，P：75次／分，R：16次／分，BP：120／85mmHg，浅表淋巴结未触及，胸廓无畸形，心肺无异常，腹软，肝、脾未及，无压痛。
    化验：血常规:Hb120g／L，WBC7.5×109／L胸片：右上肺可见3×4cm大小阴影。
要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间：12分钟
 
标准答案:

 
请根据以下标准给自自已打分：
评分要点：(总分20分)

一、诊断及诊断依据：8分
(一)、诊断：
  右上肺占位性病变待查(原发性肺癌可能性大)。 (4分)
(二)，诊断依据：
 1．刺激性咳嗽伴咳痰病史。(1分)
 2．有肺癌诱因:既往三十年吸烟史。(1分)
 3．胸片右肺可见3×3cm大小阴影。(2分)
二、鉴别诊断：5分
 1．肺结核。(2分)
 2．肺部炎性肿块。(1.5分)
 3．肺良性肿瘤。(1.5分)
三、进一步检查：4分
 1．支气管镜检和／或病灶细针穿刺活检。(1分)
 2．胸部CT。(1分)
 3．腹部B超，了解有无转移灶。(1分)
 4．痰细胞学检查。(1分)
四、治疗原则: 3分
 1．手术治疗，右侧肺切除术。(2分)
 2．根据病理类型，术后化疗、放疗。(1分)

• 上一篇：临床执业医师技能考试病例分析模拟题详解（二）
• 下一篇：临床执业医师技能考试病例分析模拟题详解（四）