临床执业医师技能考试病例分析模拟题详解（28）

题目:
病例摘要：
    男性，35岁，尿道口脓性分泌物，排尿痛1周。
    患者一周前因不洁性生活史后出现尿道口红肿，出现脓性白色分泌物，量少，排尿疼痛，未予治疗。发病以来，无发热，一般状况尚可。
    查体：T36．5℃，P90次/分，R 20次/分，Bp 120/90mmHg，神清，皮肤无黄染，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及，咽无充血，扁桃体无肿大，颈软，两肺叩清音，无啰音，心界叩诊不大，心率90次/分，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及，下肢不肿，肾区叩痛（-），尿道口外翻红肿，表面有脓性分泌物。
    尿道口分泌物涂片：革兰氏阴性双球菌阳性。
要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间：12分钟
 

标准答案:
请根据以下标准给自自已打分：
评分要点：(总分20分)
一、诊断及诊断依据：8分
(一)诊断
  淋菌性尿道炎。(4分)
(二)诊断依据
 1．有不洁性生活史。(1分)
 2．尿道口外翻红肿，表面有脓性分泌物。(2分)
 3．尿道口分泌物涂片：革兰氏阴性双球菌阳性。(1分)
二、鉴别诊断：5分
 1．非特异性尿道炎。(3分)
 2．滴虫性尿道炎。(2分)
三、进一步检查：4分
 1．血尿常规。(2分)  
 2．双肾、腹部B超。(2分) 
四、治疗原则：3分
 1.抗淋菌治疗。(3分) 

 2．抗凝：抗血小板聚集治疗，必要时应用抗凝制剂(在监测凝血酶原情况下进行)。(1分)

  3．对症处理(控制高血压、高血糖等)及早期康复治疗。 (1分)

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