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2008年临床执业医师考试真题及答案(第一单元)

时间:2009-06-04  来源:本站整理  作者:admin

A 血清胆红素明显升高
B。氨酸氨基转移酶升高
C。血酶原活动度小于40%
D。细胞升高
E。小板降低
95患儿,5岁,夏季出现发热,惊厥,意识障碍5小时,对诊断中毒性痢疾最有帮助的是 D * 协和书1071
A血细菌培养
B血常规
C尿常规
D粪便常规及培养
E脑脊液检查
96患儿,10岁,发热,头痛一天,频繁抽搐,昏迷5小时,血压测不到,右侧瞳孔散大,对光反射消失,此时不宜做的措施是 C 颅内压很高,不宜做脑脊液检查,容易导致脑疝形
成。
A扩容,解痉
B应用抗生素
C脑脊液检查
D血液生化
E血培养
97男,20岁,农民,发热,头痛,恶心呕吐3天,查体:T:37.8 BP:60/40mmHg,脉搏细速,躯干有瘀点,双肾区叩击痛,检查血常规WBC30*109/L,中性0.80,异常淋巴细胞0.10,血小板50*109/L,尿蛋白++诊断为 C * 流行性肾综合出血热就是流行性出血热,该患应该是低血压休克期,躲在发热末期或者热退同时,故体温不是很高,有异型淋巴细胞,血小
板少,尿蛋白++。
A流行性脑脊髓膜炎
B败血症,感染性休克
C流行性肾综合出血热
D钩端螺旋体病
E传染性单核细胞增多症
98患儿,4岁,发热,呕吐5小时入院,神志不清,口唇发绀,对诊断流行性脑脊髓膜炎有帮助的临床表现是 B 协和书642
A。口唇疱疹
B。脑膜刺激征
C。皮肤瘀点瘀斑
D。反复惊厥
E。抽搐,昏迷
99女,30岁,体检时发现,HBsAg,抗-HBc,抗-HBe阳性,判断是否有传染性还应作的检查是 B 我选的是B,有人选的是C,不确定。
A 肝功能
B。 HBV DNA
C。 HBcAg
D。肝脏B超
E。肝脏MAI
100.女,56岁,多关节痛1年,以双膝关节为首发表现,伴晨僵15分钟,查体:双手近端和远端指间关节压痛,骨性肿大,双膝关节骨摩擦音阳性,,检查,血沉22mm/小时,类风湿因子U/L(正常《20U/L》,该患者最可能的诊断是:B 晨僵《30min,骨性肿大有骨摩擦音,RF阴性,等等。内科学904
A.风湿关节炎
B.骨关节炎
C.未分化结缔组织病‘
D.强直性脊柱炎
E.痛风
101.女,32岁,间断喘息5年,无明显规律,发作间期无不适,此次因“气喘6小时“来院,查体,T36。8,端坐呼吸,口唇发绀,双肺呼吸音低,呼气相明显延长,未闻及哮鸣音,血常规8.3*10的9次方,N0.75,该患最可能的诊断是:B,* 不清楚,我想知道支气管哮喘为什么没有哮鸣音?
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.心源性哮喘
D.过敏性肺炎
E.肺栓塞

102
支气管哮喘12年
规律吸入糖皮质激素
近2周再次出现喘息发作,夜间症状明显不宜采取的 D *不清楚,这五个选项书上好像都有说到。
A 加用长效茶碱
B 加用小剂量口服激素
C 增加吸入激素剂量
D 加用短效β激动剂
E 加
长效β激动剂

103.女,38岁,寒战高烧,右侧胸痛3天,查体:T.39.4,意识模糊,右下肺呼吸音减弱,血常规14.3*10的9次方,N0.88.胸片示右下肺大片浸润阴影,该患者最可能诊断是:B
A克雷柏杆菌肺炎
B肺炎链球菌肺炎
C肺炎支原体肺炎
D干酪性肺炎
E病毒性肺炎

104.男,68岁,因脑梗塞住院半月,近一周出现高热咳嗽,咳血痰,查体,T39.2意识模糊,呼吸急促,口唇发绀,双肺散在湿罗音,血常规WBC20。2*10的9次方,N0.92.胸片:右肺大片状阴影,其中可见多个气囊腔,该患者最可能的是:A
A金黄色葡萄球菌肺炎
B肺炎链球菌肺炎
C肺炎支原体肺炎
D干酪性肺炎
E真菌性肺炎
105.女,34岁,干咳一个月,无发热,盗汗,反复静滴头孢菌素半个也未见效,查体,T36.8,双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结,质软活动,双肺未闻及干湿罗音,为明确诊断,首
选的检查是:B 该例应该是癌症,首选X线,
A血沉
B胸部X线片
C痰找结核杆菌
D结核菌实验
E肺功能
106.男,22岁,发热咳嗽胸痛3天入院,抗感染治疗一周后未见明显效果,仍咳嗽胸痛加重,深呼吸时明显,查体,T37.5,右下肺呼吸音减弱,语颤减弱,胸片提示,右下肺大片状阴影,上缘呈弧形,,为明确诊断,首选检查是:E 胸膜炎合并胸腔积液,胸腔穿刺了解胸腔积液性质,炎症?癌性?
A支气管镜
B胸部CT
C痰找抗酸杆菌
D结核菌素实验
E胸腔穿刺
107.女,28岁,平时性格拘谨认真,3个月前开始见到刀具就担心会持刀伤害家人和自己,为此不敢去厨房做家务,明知这种想法不合理,但无法控制自己,深感苦恼,,最可能诊
断是:C 大部分都选这个。
A恐惧症
B癔症
C强迫症


116成人在安静清醒并闭眼时的脑电波是 a波
117,困倦时 0波 *

118-119共用题干
A肾小球毛细血管血压升高
B血浆晶体渗透压升高
C囊内压升高
D抗利尿激素分泌减少
E肾血浆流量减少
118大量饮水导致尿量改变的机制是:D 协和书40
119.急性大失血导致尿量改变的机制是:E
A细胞水肿
B脂肪变
C玻璃样变
D淀粉样变
E黏液样变
120.高血压患者动脉壁可见的可逆性损害常表现为:C 协和书113
121多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为:D 内科学627
122.酒精肝病患者肝脏可逆性损伤常表现:B 内科学438
A弥漫性毛细血管壁增厚
B弥漫性系膜细胞增生性及系膜基质增厚
C肾小球毛细血管样硬化
D弥漫性上皮细胞足突消失
123微小病变性肾小球肾炎的特征性的病理表现为:D 协和书141
124.急性链球菌感染后肾小球肾炎的特征性表现为:A 内科学503

125-127共用题干
A肾上腺素
B阿托品
C异丙肾上腺素
D多巴胺
E去甲肾上腺素
125能解除迷走神经活性且对血压影响不大的药物是:B 协和书158
126.能松弛支气管及减轻支气管黏膜水肿的药物是:A * 协和书160
127.能扩张肾血管增加尿量及升高血压的药物是:D 协和书160
128-130共用题干
男,52岁,公司经理,
吸烟10年
每天2包

128从临床预防心血管疾病的角度讲
应该检查的 D 以临床预防的角度,冠脉造影是确诊,且血脂是心血管疾病发病的最重要因素,平时心血管未发作时最重要用药也是调脂药物。
A 肝功能
B 血常规
C冠状动脉造影
D 血脂
E 超声心动图
129 患者的BMI 是 D
A 21.4
B 23.5
C 25.8
D 28.1
E 29.4

130应该建议该就诊者采取的预防措施是:C 从上面血脂检查来看,如果血脂检查异常,首先因饮食调节,三个月后复查,如果还异常,再用药物。同时这个C选项也进一步证实了

128题是选血脂检查。
A流感疫苗接种
B肺炎链球菌疫苗接种
C戒烟,适当运动合理饮食
D冬令进补
E冷水沐浴锻炼

-女,30岁,持续高烧2周入院于8月入院,查体:T39.8,呼吸86次/分,神志清楚,表情淡漠,面色苍白,前胸部可见散在红色斑丘疹,脾肋下可及,
131.首先应考虑的诊断是 A * 协和书634
A伤寒
B疟疾
C斑疹伤寒
D肾病综合症出血热
E败血症
132.为确诊最有意义的检查是 E * 协和书635
A出血热病毒抗体
B外斐反应
C肥达反应
D血涂片查疟原虫
E血细菌培养
男,20岁,8月5日来诊,进食海鲜后3小时后出现腹泻,呕吐伴轻微腹痛,大便为稀水样,共便20次,查体,烦躁不安,脱水貌,双侧腓肠肌痉挛,粪常规可见少量白细胞,未见红
细胞,
133.该患者最可能的诊断是:A 协和书639
A霍乱
B细菌性痢疾
C细菌性食物中毒
D急性胃肠炎
E胃肠型感冒

134.该患最适合的治疗措施是:C 协和书640
A静脉点滴抗生素
B静脉点滴碳酸氢钠
C静脉补充电解质和液体
D口服补液盐
E口服止泻药
男,25岁,主因右膝关节肿痛2周就诊,腰痛3年,查体,右膝关节肿胀,有压痛,浮膑实验阳性,左侧“4字征阳性,左侧骶髂关节压痛阳性,
135.最有意义的检查是:A 不确定
A骶髂关节X线片
B血沉
C类风湿因子
D抗“0”
EHLA-B27
136.检查类风湿因子抗“0”均阴性,血沉28/小时,HLA-B27阳性,骶髂关节X线片提示:左侧间隙狭窄,边缘不整,可见骨破坏,最可能诊断是:B 不确定
A类风湿关节炎
B骨关节炎
C风湿性多肌炎?
D化脓性关节炎
E强直性脊柱炎
137-139共用题干
女,68岁,反复咳嗽咳痰20年,气喘10年,加重伴下肢水肿一周入院,高血压病史10余年,145/90,查体,T37.8,口唇发绀,血压135/80,双下肺散在湿罗音和啸鸣音,肝肋下3厘米,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,WBC9.3*10的9次方,N0.78。
137该患者最可能的诊断是:B
A支气管哮喘
B急性左心衰
C慢性阻塞性肺病
D支气管扩张
E肺结核
138.该患者发生下肢水肿的机制是;C
A水钠潴留
B淋巴回流障碍
C体循环淤血
D毛细血管通透性增加
E继发性醛固酮增多
139.符合该患者ECG表现是:D 不确定
A普遍导联ST段弓背向上抬高
B电轴左偏
C.P波增宽有切迹
D胸前导联顺钟向转位
EII,III,aVF,ST-T改变

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