2008年临床执业医师考试真题及答案（第二单元）

时间：2009-06-04 来源：本站整理作者：admin

A皮肤干燥，毛发干燥易脱落
B行走不稳，深感觉减退
C口腔炎，舌乳头萎缩
D指甲变脆，变平或匙状甲
E心尖部收缩期吹风样杂音

85男，60岁，面色逐渐苍白，乏力伴牙龈出血半年，检查Hb60g/L,WBC3.3,Plt35经骨穿细胞血检查诊断为骨髓增生异常综合症，为进行FAB分行，最重要的检查是 D * 内科学596
A网织红细胞
B骨髓铁染色
C染色体检查
D骨髓活检
E血清铁检查

86 ，高热伴皮肤淤斑1周，查体：T39，胸部和下肢可见淤斑，浅表淋巴结不大，巩膜部黄，胸骨压痛，右下肺可及少许罗音，心率110次/分，律齐，腹软，肝脾未及，检查：Hb75g/l,WBC2.8,Plt20,骨穿示增生极度活跃，见大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见Auer小体，有的呈财困状，POX染色阳性和强阳性，最可能诊断是 D * 内科学602-603
A急性淋巴细胞白血病
B急性单核细胞白血病
C急性粒单核细胞白血病
D急性早幼粒细胞白血病
E急性巨核细胞白血病

87.男，52岁，突发胸痛6小时，胸痛为持续性，呈刀割痛，向背部和腹部放射，既往有高血压病史20年，查体：左上肢血压170/100mmHg,右上肢血压100/60mmHg，双肺呼吸音清晰，心脏听诊A2大于B2，心电图正常。该患者最可能的诊断是 D
A不稳定型心绞痛
B急性心肌梗死
C急性心包炎
D主动脉夹层
E气胸

88女，36岁。发作性血压升高8个月，发作时血压为210/110mmHg，伴面色苍白，大汗，心悸。发作间歇期血压正常。最有助于诊断的是 D 内科学265
A螺内酯试验阳性
B地塞米松抑制试验阳性
C颅内蝶鞍X线检查阳性
D血压增高时血和尿儿茶酚胺及香草基杏仁酸水平明显增高
E血压增高时血和尿17-羟类固醇及17-酮类固醇水平明显增高

89男，70岁，1天前因股骨颈骨折住院，今日突发呼吸困难，大汗，既往体健。查体：T36.5℃，BP90/60mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心率100次/分，P亢进伴分裂，肝肋下未及，双下肢无水肿，心电图提示电轴右偏，S1Q3T3，血清肌钙蛋白阴性，该、患者最可能的诊断是 C
AJ急性心力衰竭
B急性心肌梗死
C肺动脉栓塞
D急性呼吸窘迫综合症
E吸入性肺炎

90男，56岁，阵发性胸痛10天，每次发作持续10分钟左右，运动可诱发，近1周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检查是 E
A心电图
B超声心动图
C动态心电图
D冠状动脉造影
E心电图负荷试验

91 女，30岁，活动后心悸气短2年，1周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP90/60mmHg ,双肺底可闻及较密的细湿罗音，心率140次/分，心律绝对不齐，S1强弱不一，治疗首选 A 心律绝对不齐、第一心音强弱不等，心衰合并房颤应用洋地黄类。
A西地兰
B青霉素
C硝普钠
D美托洛尔
E多巴酚丁胺

92 男，14岁，因阵发性心悸3年，再发2小时入院，查体无异常发现，心电图心率180次/分，节律规则，QRS波群时限0.11秒，可见逆行P波，该患者最可能的诊断为 A
A阵发性室上性心动过速
B阵发性室性心动过速
C窦性心动过速
D心房扑动
E非阵发性房室交界区心动过速

93男，68岁，排便十诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀，最有助于确诊心脏骤停的临床表现是 D
A意识丧失
B呼吸停止
C皮肤发绀
D心音消失
E挠动脉搏动消失

94女，46岁，今晨咯血100mL，无发热。幼时起反复咳嗽，咳痰，查体：T36.8℃，BP120/70mmHg，左肺可闻及湿罗音，该患者最可能的诊断是 B
A肺结核
B支气管扩张
C支气管肺癌
D慢性支气管炎
E肺炎链球菌肺炎

95男，40岁，干咳1周，右胸痛3天，胸痛呈持续性，咳嗽，呼吸时加重，无放射痛。查体T37.8℃，160/90mmHg，该患者胸痛最可能的原因是 E
A带状疱疹
B食管炎
C心绞痛
D肋软骨炎
E胸膜炎

96女62岁，因脑梗死住院20天，突发呼吸困难1小时，既往无慢性肺部疾病史。查体：P150/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，三凹症明显，肺部可闻及哮鸣音，双肺呼吸音减弱。该患者呼吸困难最可能的原因是 E
A支气管哮喘
B急性左心衰
C急性心肌梗死
D自发性气胸
E气管异物

97男，36岁，心悸3年，既往体健，查体：BP130/80mmHg，双肺未闻及湿罗音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率140次/分，P波消失，代之大小不等的f波，该

患者最可能出现的体正是 C
A发绀
B二尖瓣面容
C脉短拙
DA2亢进
E双下肢水肿

98女，30岁，4小时前口服敌百虫，查体，躁动，瞳孔缩小，肺部湿罗音，错误的处置是 D * 内科学920
A应用阿托品
B应用解磷定
C吸氧
D应用抗生素
E地西伴肌肉注射

99男，15岁，反复发作肉眼血尿。感染后加重，无水肿高血压及肾功能减退，最可能的诊断是 D
A泌尿系统肿瘤
B急性肾小球肾炎
C慢性肾小球肾炎
DIgA肾炎
E急进性肾小球肾炎

100，男，15岁，上感后2周出现肉眼血尿，BP150/95 mmHg，临床诊断为急性肾小球肾炎，控制血压应首选 E
A血管紧张素转换酶抑制剂
B血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
C钙拮抗剂
D@受体阻断剂
E利尿剂

101女，68岁，双下肢及颜面水肿1周，尿蛋白8.8g/24h，肾活检病理诊断为膜性肾病，对其主要治疗应是 B 内科学520
A强的松足量足疗程治疗
B强的松联合环磷酰胺治疗
C硫全嘌呤治疗
D静脉输注白蛋白
E口服血管紧张素转换酶抑制剂

102女，58岁，双下肢及颜面水肿2个月，尿蛋白5.2g/24h，血白蛋白19g/L，1天来出现肉眼血尿，首选应考虑的诊断是 E * 内科学541，该例应该是肾病综合症合并RVT（肾静脉血栓）且最常见，急性则表现为血尿，
A肾小球病进展
B尿路感染
C尿路结石
D急性肾炎
E肾静脉血栓

103女，65岁，跌倒，臀部着地。当即腰部疼痛，不能活动，首选的检查方法是 A
A X线片
B CT
C MRI
D超声检查
E核素扫描

104 男，66岁，5年前诊断左股骨颈骨折。近1年左髋疼痛，行走困难，X先片示左髋关节间隙变宰，股骨头变形，最佳治疗方安是 C 外科学780
A左下肢皮肤牵引
B切开复位钢板内固定
C人工关节置换术
D闭喝复位内固定
E卧床休息对症治疗

105 男,25岁,右手腕部被机器绞伤,皮肤脱套,异常活动,创口流血.正确的处理方法是:C
A简单包扎,消炎治疗
B直接缝合,包扎伤口
C清创后有骨折和脱位者,必须复位固定
D对重要血管损伤留待二期处理
E肌腱损伤修补后立即进行功能锻炼,防止粘连

106 男,52岁。颈肩痛3个月，并向左上肢放射。左上肢肌力下降，手指动作不灵活。绒布椎棘突间有压痛，左手拇指感觉减弱。上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。最可能的颈椎病类型是：B 外科学855

A脊髓型
B神经根型
C混合型
D椎动脉型
E交感神经型

107女，64岁，右膝疼痛10年，加重半年。查体：右膝肿胀，屈曲内翻畸形。X线片见关节间隙严重狭窄，关节边缘大量骨赘形成。最佳治疗方案是：C * 外科学886，改例应该是典型骨关节炎，书上说出现畸形和持续性疼痛，可行截骨矫形，如膝关节内翻可行胫骨上端高位截骨术，骨关节炎晚期可选用人工关节置换术。不知道关节融合术是不是截骨矫形手术，我不是外科的，还有该例是否达到晚期。个人认为X线表现可能已经是晚期表现了吧。
A制动和理疗
B关节融合术
C人工关节置换术
D 口服非甾体抗炎药
E滑膜切除术
108男，49岁，近一年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝，有时出现不由自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不能自理。觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT示轻度脑萎缩，脑室扩大，中线结构正常。首先要考虑的诊断是：A 该题好像阿尔子海默病吧。

（109-110共用答案）
A葡萄糖
B1-磷酸果糖
C6-磷酸果糖
D1-磷酸葡萄糖
E6-磷酸葡萄糖

109糖原分解首先生成的物质是：B * 协和书65和66
110直接生成时需要消耗能量的物质是：E

（111-112共用答案）
A葡萄糖
B硬脂酸
C丙氨酸
D三磷酸腺苷
E磷酸肌醇

111人体活动的直接代能物质是：D
112 分解后产能最多的是：B *不确定

（113-115共用答案）
A正黏病毒科
B副黏病毒科
C小RNA病毒科
D呼肠病毒科
E冠状病毒科

113：麻疹病毒属于B
114 甲型肺炎病毒属于C
115：SARS病毒属于E

116-118共用答案
AIL-2
BIFN-r
CIL-4
DG-CSF
EIL-10

116 可促进IGE生成的细胞因子是：C *协和书266
117促进造血干细胞增生分化的细胞因子是：D *不确定
118具有抗病毒感染功能的因子是 B

119-120共用答案
A大量白色泡沫状痰
B大量脓性痰，有分层
C大量粉红色泡沫痰
D大量乳状痰
E大量白色黏液样痰

119支气管扩大的典型痰液表现为：B
120弥漫性细支气管肺泡Ca的典型痰液为：E *内科学126

121-122共用答案
A肺泡通气量下降
B通气/血流比例失衡
C弥散性功能障碍
D肺内分流
E氧耗量增加

121 支气管哮喘患者发生II型呼吸衰竭最主要的机制是：A
122 支气管哮喘患者发生I型呼吸衰竭最主要的机制是 B

123-125共用答案

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