2008年临床执业医师考试真题及答案（第二单元）

时间：2009-06-04 来源：本站整理作者：admin

A疖
B痈
C丹毒
D急性化脓性腱鞘炎
E气性坏疽

123 属于特异性感染的是：E
124 一般不需要全身使用抗生素的是：A
125病情未得到控制，出现全身黄染的感染是：E *内科学163

126-127共用答案
A小肠切除吻合术
B化脓性阑尾炎手术
C腹腔镜疝修补术
D结肠脾曲癌引起的急症肠梗阻手术
E胃后壁穿孔手术

126属于“I”类切口的手术是：C
127属于“II”类切口的手术是 E，*不确定，对于胃后壁穿孔是否行胃大部分切除术？如果行，就是II类切口。

128-130共用题干
男，40岁，发现血尿、蛋白尿5年，查体：BP150/90MMHg,24小时尿蛋白定量1.0-1.7g,血肌酐100umol/L。

128 首先考虑的临床诊断是 B 以青中年为主，症状为蛋白尿、血尿、高血压，病程较长，血压控制目标只有在这里有提到，尿蛋白》1g/24H时血压控制在125/75以下，
A肾血管性高血压
B慢性肾炎
C隐匿性肾炎
D高血压肾损害
E肾病综合证

129 理想的血压控制目标是 E *
A〈160/95mmHg
B〈140/90mmHg
C〈140/85mmHg
D〈135/85mmHg
E〈125/75mmHg

130 治疗的主要目标是：A
A防止或延缓肾脏病进展
B降血压
C消除尿蛋白
D消除血尿
E消除水肿

131-132共用题干
男，30岁。反复右下腹痛1年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。否认结核病史及结核密切接触史。查体，右下腹可触及边界不清的包块，可移动，压痛阳性。

131 首先考虑的诊断是：B
A肠结核
B克罗恩病
C结肠癌
D阑尾炎癌
E结核病腹膜炎

132 为明确诊断，最重要的检查是：D
A粪隐血
B粪查找抗酸杆菌
C腹部CT
D结肠镜检查及活检
E腹部B超

133-134共用题干
男，40岁，腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周。“肝炎”史12年，近4年来乏力、纳差，面色晦黯，间断性齿龈出血。查体：腹部膨隆，无肌紧张，全腹压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下3CM，移动性浊音阳性。

133最可能的诊断是：B
A腹腔转移癌
B肝硬化合并自发性腹膜炎
C肝硬化合并肝肾综合征
D布-加综合征
E继发性腹膜炎

134为明确诊断，最有价值的检查是 A
A腹水常规、生化及细菌培养
BX线结肠钡剂造影
C腹部CT
D腹部X平片
E肝功能

135-137共用题干
女，50岁，高热，寒战5天，意识模糊1天。既往体健。查体：T39℃，P120次/分，R22次/分，BP80/50MMHG，皮肤散在出血点和瘀斑，双肺未见异常，心率120次/分，律齐，腹软，肝肋下0.5cm,脾肋下及边。检查：HB100g/L，WBC25.3*109/L,血培养示大肠埃希菌生长，PT18秒（正常对照13秒），INR2.1，血纤维蛋白原定量108g/L,诊断为大肠埃希菌败血症，

可能合并DIC。

135下述检查对确诊DIC意义不大的是 C
A复查血纤维蛋白原定量
B复查血小板数
C血小板功能
D APTT
E FDP测定

136 下列能反映DIC纤溶情况的检查是 A *上网查询
A血纤维蛋白原测定
B凝轿因子VIII：C活性测定
C PC、PS测定
D AT-III测定
E D-二聚体测定

137本例确诊DIC，需立即进行下列治疗，除了 E *不确定
A抗感染
B抗休克
C肝素抗凝
D抗纤溶
E输新鲜冰冻血浆

138-140共用题干

男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40/20MMHG，双肺呼吸音清。心率32次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。

138 该患者意识丧失的最可能原因是：E
A心肌病
B主动脉夹层
C急性肺栓塞
D主动脉瓣狭窄
E急性心肌梗死

139 最可能的心律失常是：E
A心房颤动
B心室颤动
C室性心动过速
D二度房室传导阻滞
E三度房室传导阻滞

140入院后经抢救患者病情平稳，但第3天突发喘憋，不能平卧。查体：心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺满布湿啰音。该患者最可能合并：A
A心脏乳头肌断裂
B急性心包炎
C二尖瓣狭窄
D主动脉瓣狭窄
E肺部感染

141-142题干

男，76岁。一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP100/70MMHG，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。
141 对明确诊断最有帮助的检查是：D
A心电图
B胸部CT
C胸部X线片
D超声心动图
E心电图运动负荷试验

142 最恰当的治疗措施是 E
A静脉滴注大剂量抗生素
B皮下注射低分子抗生素
C暂不处理，密切随访
D口服血管紧素转换酶抵制剂
E尽早外科手术

143-144共用题干
男，67岁，慢性咳喘20年，间断性下肢水肿3年。查体：BP120/80MMHG，颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，P2>A2，三尖瓣区可闻及3/6级杂音。肝肋下3CM。

143 该患最可能的诊断是：D
A肥厚型心肌病
B风湿性心脏瓣膜病
C冠心病
D慢性肺源性心脏病
E急性心肌炎

144 与上述诊断符合的心脏改变是：D
A心包积液
B室间隔肥厚
C冠状动脉狭窄
D右心室扩大
E心脏瓣膜粘连

145-146题共用题干
女，59岁，右上腹剧痛15天，伴发热10天。乙肝病史10年，慢性支气管炎病史8年。查体：T38.3℃，慢性病容，颈静脉无怒张，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音，腹膨隆，肝右肋下4CM，双下肢凹陷性水肿。肝功能检查正常。

145 该患者肝大最可能的原因是：E
A右心功能不全
B淋巴瘤
C胆道感染
D肝脓肿
E肝癌

146 下列检查对明确诊断意义不大的是：D
A血清AFP
B腹部CT
C腹部B型超声
D血乙肝病毒DNA
E肝穿刺活检

147-148共用题干
男，18，右大腿下端肿胀，疼痛伴消瘦、乏力2个月。查体：右膝上肿胀，皮肤静脉怒张。X线片见右股骨下端骨质破坏，可见Codman三角。

147、首先考虑的诊断是：B
A骨结核
B骨肉瘤
C骨软骨瘤
D骨巨细胞瘤
E慢性骨髓炎

148 最佳治疗方案应选择：C
A刮除骨植
B抗结核治疗
C术前化疗加保肢术
D抗感染治疗
E消肿镇痛治疗

149-150共用题干
男，25岁，外伤致胫腓骨骨折，小腿持续性剧烈疼痛。查体：左小腿路段淤血，肿胀严重，压痛明显，足背动脉搏动微弱，足背屈时疼痛剧烈。
149 可能出现的严重并发症是：E
A静脉血栓
B脂肪栓塞
C神经损伤
D血管损伤
E骨筋膜室综合征

150最有效的治疗方法是 D
A制动休息
B消肿镇痛治疗
C立即骨折复位
D早期切开减压
E继续观察患肢血液循环

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